醋酸甲地孕酮胶囊注意事项

醋酸甲地孕酮胶囊注意事项

• 血糖血压：糖尿病或高血压患者每日至少测1次血糖、每周测2次血压，发现数值持续升高须当日复诊。
• 肾上腺功能：连续用药≥8周者，每4周做1次ACTH刺激试验；若出现乏力、低血压，立即评估肾上腺储备。
• 血栓征象：下肢胀痛、突发胸痛或呼吸困难，须2小时内完成D-二聚体与肺动脉CTA检查。

• 禁止同服：葡萄柚汁可升高血药浓度3-5倍，用药全程避免；咖啡因增加心悸风险，间隔≥4小时。
• 限盐控糖：每日食盐≤5g，添加糖≤25g，降低水钠潴留与高血糖风险。

• 撤药方案：≥3个月连续使用后停药，应在2-4周内阶梯减量，每5-7日减少25%剂量，防止急性肾上腺功能不全。

醋酸甲地孕酮胶囊怎么服用

• 乳腺癌/子宫内膜癌：160mg口服，每日1次，最好固定在早餐后30分钟内整粒吞服；若出现恶心呕吐，可分2次（早80mg、晚80mg）。
• 恶病质诱导：80-160mg每日1次，连续≥4周方可评估食欲与体重变化。

• 肝损伤（Child-Pugh B/C）：起始剂量减半（80mg/日），若ALT/AST升高>3倍上限，停药观察。
• 老年患者：≥65岁且eGFR<60ml/min时，起始160mg隔日1次，根据耐受性逐步加量。

• 若≤12小时想起，立即补服；>12小时则跳过，禁止加倍服用，次日按原方案继续。

醋酸甲地孕酮胶囊禁忌人群

• 妊娠与哺乳期：妊娠D级，早孕阶段可致女胎男性化；哺乳期分泌至乳汁，必须停止哺乳。
• 血栓病史：活动性静脉血栓、肺栓塞、脑卒中或动脉栓塞史，复发风险提高4-6倍。
• 严重肝病：Child-Pugh C级、黄疸或凝血酶原时间延长>3秒，药物清除率下降70%以上。
• 过敏：对megestrol或胶囊辅料（明胶、尼泊金酯）出现喉头水肿、荨麻疹史。

• 未控制的高血压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需先降压达标再评估收益风险比。
• 糖尿病HbA1c>8%：可引起剂量依赖性血糖升高，平均增加1.5-2mmol/L。
• 高钙血症伴骨转移：血钙>2.9mmol/L时，孕激素可能进一步刺激骨吸收。

• 儿童：安全数据缺乏，仅用于临床试验且需伦理审批。
• 计划手术者：术前4周停药，避免围术期肾上腺抑制与血栓事件。