吉非替尼的不良反应

吉非替尼的不良反应

皮肤系统
发生率最高的不良反应是痤疮样皮疹,见于70%-80%患者,好发于头面、胸背,呈红斑、丘疹伴瘙痒;中重度可融合成片,需口服多西环素100mg/日或暂停用药
。此外,甲沟炎发生率约15%-20%,表现为指甲周围红肿、疼痛,应保持手足干燥并局部外用莫匹罗星
消化系统
腹泻发生率为50%-60%,以轻-中度为主,排便次数每日增加<4次;若进展至3级或伴脱水、发热,需立即停药并补液。恶心、呕吐发生率约20%-30%,可餐前口服昂丹司琼8mg或甲氧氯普胺10mg缓解
。罕见但严重的胃肠穿孔可致急腹症,需永久停药
肝胆系统
ALT/AST升高见于15%-20%患者,≥3级(>5×ULN)时需停药并给予保肝治疗
。临床可表现为黄疸、乏力、右上腹痛,提示潜在肝衰竭风险,需每2-4周监测肝功能
肺部
间质性肺病(ILD)发生率虽仅1%-2%,但致死率高达30%-50%。用药前需评估肺部基础病,治疗期间若出现进行性呼吸困难、干咳、发热,应立即停药并启动糖皮质激素冲击治疗
眼部
角膜炎、结膜炎发生率5%-10%,表现为眼痛、畏光、视物模糊;重度角膜炎需请眼科会诊并暂停吉非替尼

吉非替尼的注意事项

基因筛查与适应症确认
治疗前必须行EGFR突变检测,仅EGFR敏感突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者方可使用,避免无效治疗
药物相互作用管理
  • CYP3A4诱导剂(利福平、苯妥英钠)可降低血药浓度,需避免联用;若必须合用,考虑剂量调整并监测疗效
  • CYP3A4抑制剂(伊曲康唑、克拉霉素)增加毒性风险,应换用替代药或减量。
  • 质子泵抑制剂(奥美拉唑)减少吸收,应间隔12小时以上服用
特殊人群用药
  • 妊娠/哺乳期:吉非替尼属FDA妊娠D级,可致胎儿畸形;育龄

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