依西美坦的吃法

依西美坦的吃法

• 早期乳腺癌——在完成2–3年他莫昔芬后序贯使用，直至完成5年辅助内分泌治疗

  。
• 晚期乳腺癌——持续服用至肿瘤进展

  。
  剂量调整：
• 与CYP3A4强诱导剂（如利福平、苯妥英）合用时，剂量增至50mg/日

  。
• 轻度肝肾功能不全者无需调整剂量；中、重度不全者须慎用并加强监测。
  漏服处理：若距下一次服药>12h，立即补服；若≤12h，跳过漏服剂量，严禁双倍服用。

依西美坦的不良反应

• 淋巴细胞计数下降（约20%患者），偶见血小板及白细胞减少。
• 肝酶（ALT、AST）及碱性磷酸酶升高，多伴肝/骨转移背景。
  心血管：高血压、心肌缺血事件（心肌梗死、心绞痛）发生率1.6%

  。
  精神神经系统：抑郁、焦虑、头晕。
  停药率：临床研究中因不良事件退出者约2.8–7.4%，多发生在前10周。

依西美坦的注意事项

• 绝经前女性、孕妇、哺乳期妇女；对药物或辅料过敏者。
  骨安全管理：
• 治疗前及每年监测骨密度；高风险者补充钙剂1000–1200mg/日+维生素D800–1000IU/日，必要时联合双膦酸盐。
  药物相互作用：
• 严禁与雌激素类药物合用，以免拮抗药效。
• CYP3A4诱导剂可降低血药浓度，抑制剂影响有限，但