利妥昔单抗服用方法

利妥昔单抗服用方法

• 静脉输注：是利妥昔单抗的主要给药方式。在使用前，需将利妥昔单抗稀释于0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液中，浓度为1mg/ml（非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病）或2mg/ml（类风湿关节炎）。输注时，初次滴注的起始速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h；后续滴注的起始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。此外，输注前需预先使用解热镇痛药（如扑热息痛）、抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素，以降低输液反应的发生频率及严重程度。治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。
• 皮下注射：在首次静脉注射成功后，可使用固定剂量的皮下注射。例如，在非霍奇金淋巴瘤的单药治疗中，首次静脉注射375mg/m²后，随后每周皮下注射1400mg，共3次。

利妥昔单抗的用法用量

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：
  • 复发性/难治性低级别或滤泡性B细胞NHL：单药治疗剂量为375mg/m²，每周1次，连续4周或8周。
  • 初治滤泡性B细胞NHL：联合化疗时，375mg/m²于化疗周期第1天给药，最多8次；后续维持治疗每8周1次，共12次。
  • 弥漫大B细胞NHL：联合化疗时，375mg/m²于化疗周期第1天给药，最多8次。
• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：首剂375mg/m²（FC化疗前1天），后续剂量500mg/m²于化疗周期第1天（第2-6周期）。
• 类风湿关节炎（RA）：诱导治疗剂量为1000mg/次，间隔2周输注2次；维持治疗每24周1次（最短间隔16周）。
• 肉芽肿性多血管炎（GPA）/显微镜下多血管炎（MPA）：诱导治疗剂量为375mg/m²每周1次，连续4周。
• 寻常型天疱疮（PV）：初始剂量1000mg/次，间隔2周输注2次；维持剂量500mg每6-12个月1次。

利妥昔单抗的功效作用

• 诱导B细胞凋亡：利妥昔单抗可以特异性地与B细胞表面的CD20抗原结合，从而诱导B细胞凋亡，减少自身抗体的产生。
• 治疗多种疾病：
  • 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：利妥昔单抗是治疗许多类型非霍奇金淋巴瘤的标准方案之一，可单独使用或与化疗药物联合使用。
  • 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：与氟达拉滨和环磷酰胺联合治疗先前未经治疗或复发性/难治性CLL患者。
  • 类风湿关节炎（RA）：与甲氨蝶呤联合，用于对一种及以上TNF-α抑制剂疗效不佳的中重度活动性RA成人患者。
  • 肉芽肿性多血管炎（GPA）/显微镜下多血管炎（MPA）：与糖皮质激素联合治疗，可有效控制病情。
  • 寻常型天疱疮（PV）：用于治疗PV，可降低疾病活动度，减少皮损。