维莫非尼有哪些副作用

维莫非尼有哪些副作用

• 常见副作用：包括面神经麻痹、脱发、食欲减退、关节炎、疲劳、结缔组织疾病、便秘、咳嗽、腹泻、头晕、眼炎、发热、毛囊炎、头痛、肌痛、恶心、肿瘤、疼痛、口腔炎、外周水肿、光敏反应、QT间期延长、放射损伤、皮肤反应、味觉异常、呕吐、体重减轻。
• 不常见副作用：如肝损伤、中性粒细胞减少症、胰腺炎、周围神经病变、视网膜阻塞、严重皮肤不良反应（SCARs）、血管炎。
• 罕见或非常罕见副作用：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎。
• 频率未知的副作用：急性肾损伤。
• 严重不良反应：光敏感性、严重的皮肤反应（如史蒂文斯-约翰逊综合征）、皮肤鳞状细胞癌、非皮肤鳞状细胞癌、QT延长、过敏反应、眼科反应（如葡萄膜炎）。

维莫非尼如何正确使用

• 剂量：维莫非尼的常规剂量为960 mg，每日两次。如果患者因副作用需要调整剂量，应参考产品说明书。
• 服药方式：维莫非尼可与食物同服或空腹服用，但应避免每日两次剂量均在空腹时服用，以免影响吸收。
• 监测要求：
  • 心电图监测：治疗前、治疗后1个月以及剂量调整后需监测心电图和电解质。如果基线时QT间期大于500毫秒，不建议治疗。
  • 肝功能监测：治疗前及此后定期监测肝功能。
  • 眼科监测：监测葡萄膜炎、虹膜炎和视网膜静脉阻塞。
  • 皮肤监测：治疗前、治疗期间以及治疗后长达6个月内需监测皮肤和非皮肤鳞状细胞癌以及新的原发性黑色素瘤。
• 特殊人群使用：
  • 肝功能损害患者：中度至重度肝功能损害患者需谨慎使用，存在增加暴露的风险。治疗开始后的前3个月内每月监测心电图，此后至少每3个月监测一次。
  • 肾功能损害患者：重度肾功能损害患者需谨慎使用。
  • 妊娠期和哺乳期女性：治疗期间及治疗后至少6个月内需采取有效避孕措施。除非潜在益处大于风险，否则妊娠期应避免使用。哺乳期也应避免使用，因无相关信息。

维莫非尼的副作用如何缓解

• 皮肤反应：对于出现严重皮肤反应（如史蒂文斯-约翰逊综合征、毒性表皮坏死松解症）的患者，应永久停用维莫非尼。对于轻度至中度的皮肤反应，可使用外用药物缓解症状，如皮质类固醇软膏。
• 光敏感性：患者在户外时应穿着防护服，并使用广谱UVA/UVB防晒霜和润唇膏（SPF 30或更高），以降低光敏感反应的风险。对于2级（难以忍受）或更严重的光敏感性不良事件，建议调整剂量。
• QT间期延长：如果QTc增加>500 ms且较治疗前增加>60 ms，应永久停药。首次出现QTc>500 ms且较治疗前增加<60 ms时，中断治疗直至QTc降至500 ms以下，再以较低剂量恢复治疗。
• 肝功能异常：中度至重度肝功能损害患者可能对维莫非尼的暴露增加，需密切监测。治疗开始后的前3个月内每月进行一次心电图监测，之后每3个月一次。出现肝功能异常时，应根据毒性分级进行管理。
• 其他副作用：对于常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，可使用相应的对症治疗药物。对于关节痛、肌痛等，可使用非甾体抗炎药缓解。