注射用地西他滨是一种用于治疗急性髓性白血病等血液系统恶性肿瘤的药物，其通过抑制DNA甲基化来恢复肿瘤抑制基因的表达，从而发挥抗肿瘤作用。然而，在临床使用过程中，部分患者可能会出现对注射用地西他滨的耐药现象，以下是其常见表现：疗效降低：在注射用地西他滨治疗的初期，患者可能会有明显的肿瘤细胞减少、症状缓解等情况。但随着治疗时间的延长，部分患者会发现肿瘤细胞对药物的敏感性逐渐下降，肿瘤负荷不再像之前那样明显减轻，甚至出现肿瘤细胞重新增殖的情况。例如，在急性髓性白血病患者中，原本经过几个疗程的注射用地西他滨治疗后，白血病细胞的缓解率较高，但耐药后，骨髓中白血病细胞的比例不再下降，甚至出现升高，导致患者的病情再次恶化。病情进展加速：耐药的出现会使肿瘤细胞的生长和扩散失去药物的抑制，从而导致病情进展速度加快。对于一些原本病情相对稳定的患者，耐药之后可能会出现新的症状，如在白血病患者中，可能会出现新的出血、感染症状，或者出现新的浸润部位，如肝脾肿大加重、淋巴结肿大等情况，严重影响患者的生活质量和生存期。细胞学特征改变：从细胞学角度来看，耐药的肿瘤细胞可能会出现一些特征性的改变。例如，细胞形态可能会变得更加异常，细胞核的大小、形状和染色质分布等可能会发生改变，细胞增殖速度加快，对细胞凋亡的抵抗能力增强。在实验室检测中，可能会发现耐药细胞的DNA甲基化水平与敏感细胞相比有明显差异，或者某些与耐药相关的基因表达水平发生变化，如一些DNA修复酶基因的表达上调，使得细胞能够更好地抵抗注射用地西他滨对DNA甲基化的抑制作用。

注射用地西他滨在治疗疾病的同时，也可能带来一些副作用，这些副作用的出现与药物的作用机制、患者的个体差异等多种因素有关：血液系统副作用：注射用地西他滨可能会对血液系统产生一定的影响，其中较为常见的是骨髓抑制。患者可能会出现白细胞减少，这会增加感染的风险，因为白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，其数量减少会导致机体对细菌、病毒等病原体的防御能力下降。同时，血小板减少也是可能出现的情况之一，血小板在血液凝固过程中发挥关键作用，血小板减少会导致患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重时还可能出现内脏出血，对患者的生命安全构成威胁。此外，红细胞减少也可能发生，导致患者出现贫血的症状，如乏力、头晕、面色苍白等。胃肠道反应：部分患者在使用注射用地西他滨后可能会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐。这些症状可能会在注射后的短时间内出现，也可能在用药后的数小时甚至数天内逐渐显现。恶心和呕吐不仅会影响患者的进食和营养摄入，还可能导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况。此外，患者还可能会出现腹泻，频繁的腹泻会使肠道内的水分和电解质大量丢失，进一步加重患者的脱水症状，影响肠道的正常吸收功能。在一些较为严重的病例中，还可能会出现腹痛，这可能是由于药物对胃肠道黏膜的刺激或者肠道功能紊乱引起的。肝肾功能损害：注射用地西他滨在体内的代谢和排泄过程中，可能会对肝肾功能产生一定的影响。肝功能异常的表现可能包括转氨酶升高，这是肝脏受损的一个重要指标，转氨酶升高可能会导致患者出现乏力、食欲不振等症状，严重时还可能会出现黄疸，即皮肤和巩膜发黄，这是因为肝脏对胆红素的代谢能力下降所致。肾功能损害则可能表现为血肌酐升高，血肌酐是反映肾功能的重要指标之一，其升高提示肾脏的滤过功能可能受到了影响，患者可能会出现少尿、水肿等情况，长期的肾功能损害还可能会导致慢性肾功能不全等严重后果。

注射用地西他滨的副作用症状多种多样，以下是对其常见症状的详细描述：血液系统症状：当患者出现白细胞减少时，可能会表现为容易感染，如反复出现呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染部位可能会出现红、肿、热、痛等症状。血小板减少时，皮肤上可能会出现针尖大小的出血点，这些出血点通常呈红色或紫红色，多见于双下肢、前臂等部位，严重时还可能会出现大片的瘀斑，甚至出现口腔黏膜出血、便血、尿血等。贫血的症状则可能表现为面色苍白、口唇和甲床颜色变浅，患者可能会感觉头晕、眼花、乏力、心慌等，尤其是在活动后这些症状会更加明显。胃肠道症状：恶心和呕吐可能会使患者感到胃部不适，有强烈的呕吐欲望，呕吐物可能为胃内容物或者胆汁。频繁的呕吐会导致患者口腔内有异味，同时可能会引起食管黏膜的损伤，导致吞咽困难。腹泻的症状则表现为大便次数增多，大便性状可能为稀便、水样便等，患者可能会感觉腹部不适，有肠鸣音亢进的情况。腹痛可能会表现为隐痛、绞痛等，疼痛的部位可能不固定，多为间歇性发作。肝肾功能异常症状：肝功能异常时，患者除了可能出现乏力、食欲不振等症状外，还可能会出现肝脏肿大，通过触诊可以发现肝缘变钝、质地变硬等情况。黄疸的出现会使患者的眼白和皮肤变成黄色，严重时还可能会出现皮肤瘙痒，这是因为胆汁酸盐在皮肤内沉积所致。肾功能损害时，患者可能会出现少尿，24小时尿量少于400毫升，甚至无尿，同时可能会出现水肿，水肿多从眼睑、面部开始，然后逐渐蔓延至全身，严重时还可能会出现胸水、腹水等情况。