甲磺酸仑伐替尼胶囊耐药有哪些表现

影像学进展是最直观的耐药信号：CT或MRI显示靶病灶直径总和较前增大≥20%，或出现≥1个新病灶。若肝内病灶由原有单一血供变为**“快进快出”强化模式**，提示血管生成逃逸。
肿瘤标志物反弹亦需警惕：甲胎蛋白（AFP）在持续下降后再次升高＞20%，且排除肝炎活动期干扰。
症状恶化常被忽视：原有右上腹钝痛转为持续性剧痛、夜间盗汗量增多、体重在4周内下降≥5%，往往早于影像改变。
功能状态下滑：Child-Pugh评分由A级降为B级，或ECOG体能状态评分上升≥1分，提示肝代偿能力恶化，需考虑耐药可能。

高血压发生率约42%，多在用药2周内出现，以舒张压升高为主。
蛋白尿发生率约34%，24h尿蛋白＞2g时需暂停给药。
手足综合征发生率约31%，表现为掌跖部麻木、红斑及脱屑。
乏力发生率约30%，与甲状腺功能减退或肝功损伤叠加相关。
腹泻发生率约25%，水样便≥3次/日需警惕电解质紊乱。
出血事件发生率约15%，鼻衄最常见，≥3级出血需永久停药。

高血压症状：晨起后枕部胀痛、视物模糊、收缩压骤升至≥160mmHg。
蛋白尿症状：尿液泡沫增多且15min不消散，双踝凹陷性水肿。
手足综合征症状：指尖对热敏感、掌纹加深裂口、行走时足底刺痛。
甲状腺功能减退症状：畏寒、便秘、TSH＞10mIU/L伴游离T4下降。
动脉血栓症状：突发胸痛放射至左肩、D-二聚体＞500μg/L。
肝毒性症状：巩膜黄染、右上腹闷胀、ALT/AST升高至≥3×ULN。