戈舍瑞林是一种常用于治疗前列腺癌、乳腺癌等激素依赖性肿瘤的药物，通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，降低体内性激素水平，从而达到治疗目的。然而，在长期使用过程中，部分患者可能出现耐药现象，其主要表现如下：

患者在使用戈舍瑞林初期，肿瘤标志物水平通常会显著下降，肿瘤体积也会相应缩小。但当出现耐药时，肿瘤标志物的下降趋势会逐渐停滞，甚至开始回升。例如，前列腺癌患者在耐药后，前列腺特异性抗原（PSA）水平不再下降，甚至可能出现反弹。同时，影像学检查显示肿瘤体积不再缩小，部分患者甚至出现肿瘤进展的迹象，如肿瘤边缘变得不规则、出现新的转移病灶等。

在耐药之前，患者因肿瘤引起的症状如疼痛、压迫感等会随着治疗而得到缓解。但耐药后，这些症状改善的效果不再明显，甚至可能出现加重的情况。以乳腺癌患者为例，耐药后可能会出现乳房肿胀、疼痛加重，甚至出现皮肤破溃、乳头溢液等症状。

戈舍瑞林的作用机制是通过抑制GnRH的分泌来降低体内性激素水平。在耐药状态下，尽管药物仍在使用，但体内性激素水平的下降幅度不再明显，甚至可能出现反弹。例如，女性患者在耐药后，体内雌激素水平不再持续下降，可能会出现月经来潮等雌激素水平升高的表现；男性患者则可能出现睾酮水平不再下降，甚至出现性欲增强等异常表现。

戈舍瑞林作为一种激素类药物，在治疗过程中可能会引发一系列副作用，这些副作用主要涉及内分泌系统、心血管系统、骨骼系统等多个方面：

戈舍瑞林通过抑制GnRH的分泌来降低体内性激素水平，因此在治疗过程中可能会引发一系列与内分泌失调相关的副作用。对于女性患者，可能出现潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退等症状。这些症状是由于体内雌激素水平下降导致的，通常在用药后的数周内出现，并可能持续整个治疗过程。对于男性患者，可能出现性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育等副作用。这些症状是由于睾酮水平下降导致的，可能会对患者的生活质量产生较大影响。

长期使用戈舍瑞林可能会对心血管系统产生一定的影响。部分患者可能会出现血脂异常，如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等。这可能会增加动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险。此外，患者还可能出现血压升高、心悸等症状，这些症状可能是由于内分泌失调导致的自主神经功能紊乱所致。

戈舍瑞林的使用可能会导致骨质疏松。由于性激素水平的下降，骨代谢受到影响，骨吸收增加，骨形成减少，从而导致骨密度下降。女性患者在绝经后本身骨质疏松的风险就较高，使用戈舍瑞林后骨质疏松的风险进一步增加。男性患者虽然骨质疏松的风险相对较低，但在长期使用戈舍瑞林后也可能出现骨质疏松的情况。患者可能会出现腰背疼痛、关节疼痛等症状，严重者可能会出现骨折。

戈舍瑞林还可能引发一些其他副作用，如体重增加、疲劳乏力、情绪低落等。这些副作用可能与内分泌失调、代谢紊乱等因素有关。部分患者还可能出现肝功能异常、肾功能异常等，但这些副作用相对较少见。

戈舍瑞林的副作用症状多种多样，涉及多个系统，以下是其常见症状的具体表现：

女性患者常见的内分泌系统症状包括潮热，表现为突然出现的面部、颈部及胸部皮肤发红、发热，持续时间从数秒到数分钟不等，常伴有出汗；阴道干涩，导致性生活困难；性欲减退，对性生活缺乏兴趣等。男性患者则可能出现性欲减退、勃起功能障碍，甚至出现乳房发育，表现为乳房增大，触摸时有疼痛感。

心血管系统症状主要包括血脂异常，患者可能会出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症等；血压升高，表现为头晕、头痛、心悸等症状；心悸，患者会感觉心跳加快、心慌等。

骨骼系统症状主要表现为腰背疼痛，患者可能会感到腰部、背部酸痛不适，尤其在久坐、久站后疼痛加重；关节疼痛，常见于膝关节、髋关节等负重关节，活动时疼痛明显；严重者可能会出现骨折，如脊椎骨折、髋部骨折等，这会对患者的生活自理能力造成严重影响。

其他常见症状包括体重增加，患者可能会出现食欲增加、体重上升的情况；疲劳乏力，表现为全身无力、容易疲劳，即使经过充分休息也难以缓解；情绪低落，患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪障碍，影响日常生活和工作。