正在用R-CHOP联合化疗方案？还有这些知识点需要了解！
R-CHOP化疗方案是非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者都很熟悉的标准治疗方案。虽然化疗药有很多种，有些药物单药治疗既有效，而有些药物需与其他药物联合使用才能达到最好疗效。R-CHOP就是一个典型的用药案例。
初步解析R-CHOP方案
R-CHOP是一种全身治疗，能有效的杀死肿瘤细胞。由5种不同的药物组成：
•（R）利妥昔单抗
•（C）环磷酰胺
•（H）多柔比星
•（O）长春新碱
•（P）泼尼松龙
尽管疗效显著，但是接受化疗这件事情本身就给患者带来了极大的恐惧和不安，因此让患者了解治疗的用药机制、用药流程及其风险就显得非常重要。
来源：摄图网
在R-CHOP方案中，其中3种化疗药物作用于肿瘤细胞，另外两种不是化疗药物，但都在以不同的方式发挥作用：
环磷酰胺：进入人体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解。在肝脏中转化为相应的代谢产物后，与癌细胞结合并干扰其DNA。这种干扰可以防止癌细胞分裂，从而阻止肿瘤生长。
多柔比星：是一种酶阻断剂。癌细胞依赖于拓扑异构酶2来扩散。多柔比星可以阻断这种酶从而减缓或阻止癌细胞的生长和分裂。
长春新碱：具有使细胞分裂（有丝分裂）在中期停止的作用，从而减缓或阻止肿瘤的生长。
利妥昔单抗：是一种靶向药物，可以与癌细胞表面的CD20相结合，引导自身免疫系统去攻击癌细胞，使癌细胞被杀死或死亡。
泼尼松龙：是一种糖皮质激素。用于肿瘤患者有助于：
◆减少肿瘤周围的肿胀
◆对抗化疗期间可能出现的恶心
◆保护和增强免疫系统
◆治疗过敏反应
用药流程
R-CHOP的治疗方案为每个周期持续约3周。根据肿瘤的大小和类型制定不同周期的治疗。
治疗通常是在化疗日进行，在治疗之前患者需要进行相关的血液检查评估能否继续进行治疗，甚至有些患者在治疗后可能需要在医院进行短暂观察。
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化疗药物通常采用以下4种方法进行静脉注射：
头皮针穿刺
留置套管针
颈内静脉穿刺
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）
其中PICC是目前来说应用最广泛的给药方式，PICC外周静脉植入的中心静脉导管是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7 天～1 年）的治疗。
因为PICC的操作简单，留置时间长，不仅方便给药，更直接避免了会因反复静脉穿刺会带来的各种危害。
R-CHOP方案仍可能存在风险
任何一种治疗方案都有可能存在风险，R-CHOP方案也不例外。
1、过敏反应
如果化疗期间或之后出现呼吸困难、瘙痒、恶心或者有流感症状、胃、背部或胸部疼痛等以下任何症状，需引起重视。
2、低血压
有些患者在化疗后会出现血压下降。任何正在服用降压药的患者都必须在治疗前告知护士。
3、导管导致的药物泄漏
药物泄漏可能引起刺痛，或导致套管或管周围刺痛。如果发生这种情况，需立即通知护士。
4、潜在的副作用
化疗就是一个杀敌一千自损八百的过程。许多健康的细胞在这个过程中遭受到了程度不一的伤害，因此会有很多潜在的副作用。但是，在同一个患者身上并不太可能经历所有副作用。
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R-CHOP适合所有淋巴瘤患者吗？
R-CHOP是非霍奇金淋巴瘤最有效的治疗方法之一，使用R-CHOP方案治疗，5年总生存率为71%。但是R-CHOP并不适合所有人，主要分为以下几类：
1、肿瘤和化疗可能会增加凝血风险，因此易发生血栓的人不应该接受R-CHOP治疗。
2、R-CHOP化疗可影响生育能力。计划生育的患者应在同意治疗之前咨询医生。
3、哺乳期患者在治疗期间应停止哺乳。
4、有些患者可能正在服用与R-CHOP中的药物不相容的其他药物。医生可以就可能的药物相互作用提供建议。
5、癌症药物治疗可能影响特定的牙科手术，因此患者在选择治疗方案时应该向医生如实相告目前要进行的治疗，医生会与患者讨论具体治疗细节，并帮助患者做出正确的决定。
封面图片来源：摄图网 来源：医脉通血液科 责任编辑：淋巴瘤康复君
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