化疗并发症之——骨髓抑制

     影响骨髓抑制的因素有很多，研究表明与高毒性化疗、高剂量化疗等因素有关。骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,多数临床医师认为骨髓抑制与化疗方案的选择有关，较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。同时，患者的化疗周期是影响骨髓抑制的关键危险因素。

     患者易乏力头晕、并且有肢体酸软，食欲下降，无精打采、低热等反应，不及时处理的话，很容易引起感染，而且严重时甚至会出现感染性休克而导致生命垂危。

1、皮肤出血：表现为紫癜、血点、淤斑

2、牙龈出血、表现为口腔黏膜血疱、鼻衄

3、关节出血、表现为肌肉组织血肿

4、消化道出血：表现为呕血、便血或者黑便

5、泌尿道出血：表现为血尿

6、女性患者会出现月经流血量增多

7、视网膜出血

8、中枢神经系统出血：这个比较少发生，但是一旦发生了，病情就是非常严重了，它是常见死亡原因。

9、拔牙或手术后出血不止，止血时间长

>>> 白细胞、粒细胞降低 <<<

1、 减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床。注意监测患者血压、心率、血象、骨髓象、凝血酶原时间、血气分析等。

2、 密切观察出血表现：瘀斑、出血点、呕血、便血、血尿以及颅内出血等。

3、 血小板低于50×109/L 时应卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，观察有无出血倾向。血小板低于10×109/L 时，绝对卧床休息，避免情绪激动和突然体位改变，如出现恶心、头痛等症状及时报告。

4、 避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳。

5、减少粘膜损伤的机会：进软食，禁止掏鼻挖耳等行为，禁止刷牙，用口腔护理代替。避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作，预防便秘，有创操作后延长穿刺点压迫时间，注意预防出血。

★鼻出血的处理：如果是前鼻腔，可采取压迫止血。如果是后鼻腔，则需要请耳鼻喉科会诊，进行填塞。

6、颅内出血的观察：注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的改变。

7、 告知女性患者月经期间出血量及持续时间异常时应及时报告。

8、遵医嘱使用巨和粒，关注患者血压、血常规及相关用药后反应，必要时遵医嘱输注血小板。

1、 饮食：可补充富含铁剂、维生素B12、叶酸的食物。如动物内脏、绿叶蔬菜等。

2、 药物治疗：遵医嘱用药，密切关注血象变化，必要时遵医嘱输注成分血。