未来已来

      站在牛顿的肩膀上，你能看清经典力学；站在莱布尼茨的肩膀上，你能看清高等数学；站在爱因斯坦的肩膀上，你能看清广义相对论；站在普朗克的肩膀上，你能看清量子力学。而我也有幸站在几位癌症研究大咖的肩膀上，让我有机会看清癌症治疗的发展方向。昨天开始，这些人陆续来到广州与我相聚和交流。我将会把一部分心得跟大家共享。我很少发图片的，这次也不免俗，发几张，广州的朋友看看这是哪。

      临床医生，受制于自身角色定位，注定了只能看见眼前的苟且，而无法过多地关注那诗与远方。在2015年，我父亲靶向药耐药病重之时，所有临床医生，都给出了化疗这么一个苟且的方案。不可否定，这个方案在当时是合理的，但绝对不是最优的。如果没有我发疯般地追求那诗和远方，也就没有后来的PD1方案，更加不会有我父亲的CR。所以，不论病情多么地让你沮丧，不论苟且之事是多么地迫切，都请留意那诗和远方。

      昨晚，我和我免疫治疗的引路人，一位从事药物研发的大咖吃饭，各自交流着自己领域内的最新进展。对于这种研究型的学者，你不能抱着请教的心态去跟他交流，那样他会觉得很无趣，也就不会说太多核心的信息。我一上来就跟他猛侃我自己专业领域的进展，各种突破各种专利。结果，不出所料，他沦陷了，竹筒倒豆子般说了最新免疫治疗药物的进展。其中，以下三点我觉得是最值得告诉大家的：

1、PD1药物的停药机制问题。在确定药物起效后，以拉长间隔的方法逐步停药的方式能让患者得到最优的临床获益。这一点在我父亲和卡特总统的病例中得到印证。持续用药直至进展的方式，需要检讨。

2、TIM3阻断剂在肿瘤微环境中的免疫抑制机制已经明确，这是癌症的另外一块遮羞布。人源的TIM3药物已经具备制造条件，联合PD1抑制剂使用，效果惊人。

3、TIM3阻断剂与铂剂联用效果同样突出。且铂剂剂量可以降到很低，仍可取得亮眼的效果。这与我从另外一名专家处得到的半铂联合PD1抑制剂的方案不谋而合。

今天就先说这些，下次继续跟大家分享和探讨。