维迪西妥单抗维持治疗几年
维迪西妥单抗维持治疗几年
维迪西妥单抗作为抗体偶联药物（ADC），目前获批适应症为既往接受过含铂化疗且HER2过表达（IHC2+或3+）的局部晚期或转移性尿路上皮癌的二线治疗，以及至少接受过2种系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌的三线治疗。
在维持治疗时长方面，临床实践中遵循以下原则：
- 持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。无固定疗程上限，部分患者可持续用药超过2年。
- 每2个周期（约6周）进行影像学评估，确认是否获益。
- 若连续2次评估显示疾病进展（PD），应停药；若病情稳定（SD）或部分缓解（PR），继续治疗。
- 对于长期获益患者，最长治疗记录超过36个月，但需密切监测累积毒性，尤其是周围神经病变和血液学毒性。
维迪西妥单抗会不会影响睡眠
该药物说明书中未将失眠或嗜睡列为常见不良反应，但临床观察显示睡眠障碍发生率约为5%-10%，多为间接因素所致：
- 类固醇预处理影响：为预防输液反应，用药前需使用地塞米松（通常8-10mg），部分患者会出现短暂兴奋、入睡困难，通常24-48小时内缓解。
- 疼痛或不适干扰：药物相关的外周神经病变（发生率约30%-40%）导致的麻木、刺痛感可能影响夜间睡眠质量。
- 焦虑情绪：肿瘤本身及治疗压力可能继发睡眠问题，与药物无直接因果关系。
若出现持续失眠，建议：
- 避免晚间摄入咖啡因
- 与主治医生沟通调整预处理激素用量或给药时间
- 必要时短期使用助眠药物
维迪西妥单抗饭前还是饭后用
维迪西妥单抗为静脉输注给药，与进食时间无关，不存在饭前或饭后使用的要求。
具体用药规范如下：
- 给药方式：2.0mg/kg，静脉滴注30-90分钟，每2周1次。
- 输注时间：建议固定日间时段（如上午），便于输注后观察不良反应。
- 预处理要求：输注前需使用地塞米松、抗组胺药及退热药预防超敏反应。
- 饮食注意：虽无空腹要求，但治疗当日建议清淡饮食，避免油腻食物加重胃肠道反应（恶心、呕吐发生率约20%-30%）。
需要区分的是，若联合口服化疗药物（如卡培他滨），则需遵循特定口服药的进食要求，但维迪西妥单抗本身不受饮食影响。
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