达沙替尼片维持治疗几年

慢性髓性白血病（CML）慢性期患者需长期甚至终身服用，无固定停药年限。 当前国际指南（ELN、NCCN）推荐，达沙替尼作为一线或二线酪氨酸激酶抑制剂（TKI），治疗目标是维持深层分子学反应（MR4.0或更深）。若患者持续达到MR4.0以上且稳定2年以上，经严格评估后可尝试无治疗缓解（TFR），但TFR成功率仅40%-50%，复发后需重新用药。停药尝试必须在血液科专科医生监测下进行，不可自行中断。加速期或急变期患者通常需持续用药直至进展或不耐受，疗程更具个体化。

可能影响睡眠，但非最常见不良反应，发生率低于10%。 达沙替尼说明书记载的常见神经系统反应包括头痛（约15%）、头晕，睡眠障碍（失眠或嗜睡）属于偶见事件。更需警惕的是胸腔积液（约28%）和肺动脉高压，这些并发症导致的呼吸困难、夜间咳嗽可能间接干扰睡眠。若用药后出现持续失眠，需排查以下因素：

处理原则：轻度失眠可通过调整服药时间、改善睡眠卫生缓解；中重度需在医生指导下短期使用助眠药物，严禁自行调整达沙替尼剂量或停药。

饭前或饭后服用均可，但需每日固定同一条件。 达沙替尼药代动力学显示，食物对其生物利用度无显著影响（高脂餐使AUC轻微升高约14%，临床意义有限）。关键用药原则如下：

特殊人群：胃食管反流患者可随餐服用减轻刺激；吞咽困难者需咨询医生是否可改用混悬液剂型（需处方调配）。