替雷丽珠能让肿瘤缩小多少
替雷丽珠能让肿瘤缩小多少
替雷利珠单抗（Tislelizumab）的客观缓解率（ORR）因癌种差异显著。经典型霍奇金淋巴瘤的ORR约为70%-80%，完全缓解率可达60%以上；尿路上皮癌二线治疗的ORR约为20%-25%；非小细胞肺癌单药治疗的ORR约为20%-30%，联合化疗可提升至50%-60%；肝细胞癌的ORR约为12%-15%。
肿瘤缩小程度需通过影像学评估（RECIST 1.1标准）：
- 完全缓解（CR）：所有靶病灶消失
- 部分缓解（PR）：靶病灶直径总和缩小≥30%
- 疾病稳定（SD）：缩小未达PR或增加未达PD
- 疾病进展（PD）：直径总和增加≥20%或出现新病灶
首次疗效评估通常在治疗后6-8周进行，持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性。
替雷丽珠有没有替代品
替雷利珠单抗属于PD-1抑制剂，国内已获批的同类替代药物包括：
进口PD-1抑制剂：
- 帕博利珠单抗（Pembrolizumab，K药）：适应证覆盖肺癌、黑色素瘤、头颈癌等，年治疗费用约30-40万元（未医保前）
- 纳武利尤单抗（Nivolumab，O药）：适用于肺癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤等
国产PD-1抑制剂：
- 信迪利单抗：霍奇金淋巴瘤ORR达80.4%，年费用约10万元（医保后）
- 卡瑞利珠单抗：肝癌、食管癌适应证突出，需关注反应性毛细血管增生症
- 特瑞普利单抗：黑色素瘤、尿路上皮癌适应证，年费用约7-8万元
- 派安普利单抗：霍奇金淋巴瘤适应证
替代原则：
- 同癌种优先选择医保目录内药物
- 不同PD-1抑制剂存在结构差异，耐药后跨类别更换（如换用PD-L1抑制剂阿替利珠单抗）证据有限
- 需重新进行基因检测排除超进展风险
替雷丽珠可以停服几天吗
替雷利珠单抗为静脉输注药物，标准给药周期为每3周1次，不存在"停服几天"的口服给药场景。临床中涉及的治疗中断情况包括：
延迟输注的处理：
- 延迟≤7天：可直接恢复给药，无需调整剂量
- 延迟＞7天且＜6周：恢复常规给药周期
- 延迟≥6周：需重新评估肿瘤状态，确认未进展后继续治疗
必须暂停用药的情况：
- 免疫性肺炎（≥2级）：暂停用药，给予糖皮质激素治疗
- 免疫性肝炎（ALT/AST＞3-5倍正常值上限）：暂停直至恢复至≤1级
- 免疫性结肠炎（≥2级腹泻）：暂停并启动免疫抑制治疗
- 甲状腺功能异常：严重者需暂停
永久停药指征：
- 任何3-4级免疫相关不良反应（irAE）
- 2级irAE持续≥12周未恢复
- 确认疾病进展（PD）
治疗中断超过12周通常视为终止治疗，再次启动需经多学科评估。
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