卡匹色替片2026年沪惠保理赔流程
卡匹色替片2026年沪惠保理赔流程
卡匹色替片（Capivasertib，商品名：Truqap）已纳入2026年度上海沪惠保特定高额药品目录，适用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的局部晚期或转移性乳腺癌患者。
理赔需同时满足以下条件：
- 参保人须为2026年度沪惠保在保人员，保障期限覆盖就诊日期。
- 诊断需符合药品说明书适应证，即与氟维司群联合用于既往接受过内分泌治疗后疾病进展的HR+/HER2-乳腺癌患者。
- 须由上海市二级及以上医保定点医院指定专科医生开具处方，并提供病理诊断报告、影像学检查报告等医学材料。
理赔流程分为三步：
- 事前审核：通过"沪惠保"微信公众号或承保公司APP提交特药直付申请，上传处方、诊断证明等材料，审核周期通常为1-3个工作日。
- 购药结算：审核通过后，在指定特药药房（如DTP药房）凭医保卡或电子凭证购药，个人仅需支付自负比例部分，报销比例约为70%。
- 事后报销：若未使用直付服务，可凭发票、费用清单等材料申请事后理赔，周期约10-15个工作日。
年度免赔额为0元，保额上限与沪惠保特药保障额度共享，具体以保单约定为准。
卡匹色替片最新价格
卡匹色替片目前尚未进入国家医保目录，价格以自费为主，地区及渠道差异显著。
国内市场价格：
- 160mg规格（28片/盒）：约32000-35000元/盒
- 200mg规格（28片/盒）：约38000-42000元/盒
用药方案为每日2次，每次400mg（即160mg规格需服用5片，200mg规格需服用2片），连续服用4天后停药3天，每28天为一个周期。月治疗费用约为34000-40000元。
价格影响因素：
- 进口原研药由阿斯利康生产，定价受关税、流通成本影响。
- 部分商业保险（如沪惠保、惠民保）可覆盖70%左右费用，患者自付月费用可降至10000-12000元。
- 患者援助项目（PAP）可能提供买赠或分期补贴，需通过指定慈善机构申请。
建议通过医院药房、DTP特药药房或官方渠道查询实时价格，避免非正规渠道购药风险。
卡匹色替片药物说明书
通用名：卡匹色替（Capivasertib）商品名：Truqap（国内未上市，以进口注册名为主）规格：160mg、200mg薄膜衣片生产企业：阿斯利康（AstraZeneca）
适应证：与氟维司群联合用于治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者，这些患者既往接受过内分泌治疗（包括CDK4/6抑制剂）后出现疾病进展或复发。
用法用量：
- 推荐剂量为400mg口服，每日2次（间隔约12小时），连续服用4天，随后停药3天，每28天为一个治疗周期。
- 可与食物同服或空腹服用，整片吞服，不得咀嚼、压碎或分割。
- 若漏服一次，距下次服药时间超过4小时可补服，否则跳过该次剂量。
不良反应：
- 最常见（发生率≥20%）为腹泻、恶心、皮疹、疲劳、呕吐。
- 需警惕高血糖（发生率约30%），治疗前及治疗期间需定期监测血糖。
- 严重不良反应包括间质性肺病/肺炎（发生率约1.5%）、严重皮肤反应。
禁忌：对卡匹色替或辅料过敏者禁用；严重肝功能不全（Child-Pugh C级）患者需减量或避免使用。
药物相互作用：强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可升高血药浓度，需避免联用或调整剂量；强效诱导剂（如利福平）可降低疗效。
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