恩扎卢胺软胶囊2026年医保上限
恩扎卢胺软胶囊2026年医保上限
恩扎卢胺软胶囊2026年医保支付标准上限为每粒69.6元（40mg规格），月治疗费用上限约1950元（按28粒/月计算）。该价格适用于医保乙类目录报销，患者需先行自付一定比例（通常为10%-30%，各地政策有差异），剩余部分按当地医保比例报销。
实际自付金额取决于参保类型：
- 职工医保：报销比例通常为70%-90%，月自付约200-600元
- 居民医保：报销比例通常为50%-70%，月自付约600-1000元
2026年医保谈判续约后，恩扎卢胺维持原支付标准，未出现大幅降价。需注意，医保报销需满足限定支付条件：限转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，且需提供既往接受过多西他赛化疗或不适合化疗的医学证明。门诊特殊病种备案后方可享受住院同等报销比例。
恩扎卢胺软胶囊是治什么的
恩扎卢胺软胶囊用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。
适应证明确分为两类：
- mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）：适用于既往接受过多西他赛化疗的患者，或不适合化疗的转移性患者。疾病特征为睾酮水平处于去势水平（<50ng/dL）但肿瘤仍进展，且已发生骨转移或内脏转移。
- nmCRPC（非转移性去势抵抗性前列腺癌）：适用于前列腺特异性抗原（PSA）快速上升（PSA倍增时间≤10个月）且尚无影像学转移证据的高危患者。
该药不适用于激素敏感性前列腺癌初期治疗，也不用于预防或治疗良性前列腺增生。用药前必须通过影像学检查（CT/MRI/骨扫描）确认疾病分期状态。
恩扎卢胺软胶囊的功效和作用
恩扎卢胺是第二代雄激素受体（AR）抑制剂，通过三重机制阻断雄激素信号通路：
作用机制：
- 竞争性抑制雄激素结合：与雄激素受体结合亲和力比第一代药物（比卡鲁胺）高5-8倍，阻止睾酮和双氢睾酮激活受体
- 抑制核转位：阻止雄激素受体进入细胞核，阻断其与DNA结合
- 抑制共激活因子募集：干扰雄激素受体与转录 machinery 的相互作用，抑制靶基因表达
临床疗效数据：
- mCRPC患者：总生存期（OS）延长4.8个月（中位生存期18.4个月 vs 安慰剂13.6个月），影像学无进展生存期（rPFS）延长8.3个月
- nmCRPC患者：中位无转移生存期（MFS）延长至36.6个月（安慰剂组14.7个月），转移或死亡风险降低71%
常见不良反应（发生率≥10%）包括：乏力（50%）、潮热（20%）、高血压（12%）、骨折（10%）。需每月监测肝功能，出现癫痫发作（发生率0.5%）应立即停药。与华法林、糖皮质激素联用需谨慎。
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