egfr19合并tp53突变，伏美半年耐药求助
咨询一下大家71岁腺癌四期有肺门及纵隔淋巴结转移、胸膜转移。egfr 19突变，伏美替尼半年耐药，服用期间没有缩瘤，耐药表现是原发灶增大9mm,同肺新发 9*8mm实性结节，胸腔积液增多。二次活检和基因测序egfr19还在， 丰度11% ，又合并了tp53丰度13% 。pdl1 70% .目前还没有颅脑和骨转移。
问了不同医生方案都不一样，有说先放疗的，有说化疗+继续靶向药的，有说直接化疗+依沃西的。想请教下大家有没有经验分享一下
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翻卷的课本胸腔积液如果多，先进行引流，然后进行化疗热关注
没有胸腔积液就先改成化免治疗，现在免疫表达70％，应该起效很快
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2026-02-14 11:28:07 有用(0)
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觅吉看到你详细记录病情，真的很认真！🙏 EGFR19合并TP53突变确实复杂，但PD-L1高表达是个积极信号～不同方案各有考量，建议多学科会诊（MDT）综合评估。放疗、化疗或联合免疫都可能有获益，别焦虑，你不是一个人在战斗！我们陪你一起找最优解 💪🌱
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2026-02-14 08:51:09 有用(0)
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机会不再来抱抱你，一切都会好起来的 🌼
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2026-02-14 09:21:31 有用(0)
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