替雷利珠单抗注射液1个疗程费用是多少
替雷利珠单抗注射液1个疗程费用是多少
替雷利珠单抗（Tislelizumab）的疗程费用因适应证、体重、用药方案及医保报销情况差异显著。
- 药品规格与单价：常见规格为100mg/10ml/瓶，医保谈判后中标价约1450-1500元/瓶（不同地区略有浮动）。
- 标准用量计算：推荐剂量为200mg/次，每3周静脉输注1次。即每次需2瓶（100mg×2），单次药品费用约2900-3000元。
- 年治疗费用：按每3周1次计算，1年约17-18次，年药品费用约5-6万元。
- 医保报销后自付：该药已纳入国家医保目录（乙类），限至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤、PD-L1高表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌、不可切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌等适应证。报销比例因地区医保政策不同，职工医保通常报销60%-80%，居民医保约50%-70%，患者实际年自付费用可降至1-2万元。
替雷利珠单抗注射液耐药了再吃什么
耐药后治疗方案需根据肿瘤类型、既往治疗史、基因检测结果及患者体能状态综合制定，无统一标准答案。
- 更换其他免疫检查点抑制剂：如既往使用PD-1抑制剂（替雷利珠单抗）耐药，可考虑更换PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗），但临床证据有限，需评估跨线治疗获益。
- 联合化疗或抗血管生成治疗：对于非小细胞肺癌等实体瘤，耐药后可采用化疗联合贝伐珠单抗或更换化疗方案（如白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨等）。
- 靶向治疗：若基因检测发现EGFR突变、ALK融合、ROS1重排等驱动基因阳性，应优先换用对应靶向药物（如奥希替尼、阿来替尼）。
- 局部治疗联合系统治疗：对于寡进展患者，可对进展病灶进行放疗或手术切除，同时继续原免疫治疗或更换方案。
- 参加临床试验：针对耐药机制的新型药物（如双特异性抗体、CAR-T细胞治疗、肿瘤疫苗等）临床试验是重要选择。
替雷利珠单抗注射液是什么药
替雷利珠单抗是国产人源化IgG4单克隆抗体，属于PD-1（程序性死亡受体-1）免疫检查点抑制剂。
- 作用机制：通过高亲和力结合PD-1受体，阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，激活机体抗肿瘤免疫应答。其Fc段经过改造，可最大限度减少与巨噬细胞FcγR的结合，降低抗体依赖性细胞介导的吞噬作用（ADCP效应），理论上增强抗肿瘤活性。
- 获批适应证（截至2024年）：
- 经典型霍奇金淋巴瘤（至少经过二线系统化疗复发/难治）
- 尿路上皮癌（PD-L1高表达的局部晚期或转移性）
- 鳞状非小细胞肺癌（联合化疗一线治疗）
- 非鳞状非小细胞肺癌（联合化疗一线治疗）
- 肝细胞癌（既往接受过索拉非尼或仑伐替尼治疗）
- 食管鳞状细胞癌（一线联合化疗）
- 鼻咽癌（复发/转移性一线联合化疗）
- 用法用量：200mg/次，每3周静脉输注，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。输液时间约30-60分钟。
- 常见不良反应：发生率≥20%的包括贫血、甲状腺功能减退、疲劳、食欲下降、恶心、咳嗽。免疫相关不良反应需警惕肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌病变（垂体炎、甲状腺功能紊乱），需早期识别并使用糖皮质激素干预。
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