注射用芦比替定医院买不到怎么办
注射用芦比替定医院买不到怎么办
- 确认药品资质：注射用芦比替定（Lurbinectedin）2023年12月在中国获批上市，适应症为含铂化疗中或化疗后疾病进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。该药属于处方药，尚未纳入国家医保目录，部分三甲医院肿瘤科或药房可能有库存，但覆盖率有限。
- 替代获取渠道：若医院无货，可通过以下途径解决：
- 联系药企患者援助项目：绿叶制药/爵士制药设有患者支持计划，提供用药指导和供应协调服务。
- DTP药房直供：凭处方在指定特药药房（如国药、华润等）订购，单支价格约3.5万-4万元人民币（4mg规格），需提前3-5个工作日预约。
- 跨省调剂：通过医院药剂科发起院际调拨申请，或前往已进药的省级肿瘤医院就诊开方。
- 应急方案：治疗窗口紧迫时，医生可能建议先采用拓扑替康或紫杉醇等替代化疗方案过渡，待芦比替定到货后切换。
注射用芦比替定用法用量
- 标准给药方案：推荐剂量为3.2mg/m²体表面积，每21天静脉输注一次，单次输注时间不少于60分钟。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。
- 剂量调整原则：
- 血液学毒性：中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L时延迟给药；ANC<0.5×10⁹/L伴发热或ANC<1.0×10⁹/L持续7天以上，下一周期减量至2.6mg/m²。
- 非血液学毒性：3级及以上肝毒性或神经毒性需暂停用药，恢复后减量25%。
- 预处理与监测：给药前需使用地塞米松8mg口服/静脉+昂丹司琼等止吐药预防恶心呕吐。每次给药前48小时内必须完成全血细胞计数和肝功能检查。
注射用芦比替定的功效和作用
- 核心作用机制：芦比替定为RNA聚合酶II抑制剂，通过结合DNA小沟干扰转录，诱导肿瘤细胞凋亡并抑制肿瘤相关巨噬细胞，兼具直接抗肿瘤和调节肿瘤微环境双重作用。
- 关键临床疗效数据：
- 总人群：II期篮子试验显示，客观缓解率（ORR）为35.2%，中位总生存期（mOS）9.3个月。
- 敏感复发人群（化疗结束后≥90天复发）：ORR达45%，mOS延长至11.9个月。
- 耐药人群（化疗结束后<90天复发）：ORR降至22%，但仍优于拓扑替康历史数据（15%-17%）。
- 安全性特征：3-4级中性粒细胞减少发生率46%，贫血发生率9%，血小板减少发生率7%。非血液学毒性以乏力（34%）、食欲下降（31%）、恶心（29%）为主，间质性肺病发生率约5%需警惕。
- 适用人群限定：仅用于既往接受过含铂双药化疗的转移性SCLC患者，不推荐用于一线治疗或联合免疫维持治疗（相关III期试验正在进行中）。
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