替雷丽珠2026年一线城市医保报销比例

2026年，北京、上海、广州、深圳四大一线城市同步将替雷丽珠单抗纳入恶性肿瘤门诊特殊病种目录，职工医保报销比例统一为80%，城乡居民医保报销比例70%，封顶线分别上调至50万元/年与40万元/年。对于符合“二线及以上治疗失败”或“PD-L1高表达”双适应证的患者，个人先行自付比例由20%降至5%，且可叠加“大病保险”二次报销，实际现金支出可压缩至药品总费用的6%—8%。值得注意的是，深圳在Q2起试点“医保+慈善”双通道，患者持处方在指定DTP药房购药，医保结算后剩余部分由药企援助项目兜底，实现“零自付”。

说明书明确，替雷丽珠单抗的固定剂量为200mg，静脉输注，每3周1次，直至疾病进展或毒性不可耐受。体重≥50kg与<50kg人群无需调整剂量，不存在mg/kg算法，简化了院内配药流程。若出现≥3级免疫相关不良反应，须暂停给药并永久停药，不允许减量再挑战；同步启动糖皮质激素冲击（甲泼尼龙1—2mg/kg/日）直至症状降至≤1级。对轻度肝肾功能不全者无需调整剂量，中重度数据缺失，建议临床权衡风险。与含铂化疗联用时，替雷丽珠先于化疗药物30分钟输注，避免同期混合配伍。

活性成分是Tislelizumab-jsgr，一种人源化IgG4单克隆抗体，通过Fc段改造去除与FcγR结合能力，最大限度减少抗体依赖细胞介导的细胞毒性（ADCC），降低免疫相关肺炎、肝炎风险。辅料组成为L-组氨酸、L-组氨酸盐酸盐、蔗糖和聚山梨酯80，不含防腐剂，稀释后理化稳定性可维持8小时（2—8℃）与4小时（室温）。每瓶100mg/10mL，渗透压约300mOsmol/kg，与0.9%氯化钠或5%葡萄糖均可配伍，禁止与其他生物制剂或化疗药物共用输液管路 。