甲磺酸艾立布林注射液门诊慢特病报销流程

琳琳芝麻

来源:觅健 2026-02-02 12:11:39

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关键词：病种认定用药登记实时结算特药编码报销流程

甲磺酸艾立布林注射液门诊慢特病报销流程

甲磺酸艾立布林注射液已被多地纳入门诊慢特病用药目录，但报销路径仍呈“三关”模式，患者必须逐关留痕。

第一关是病种认定。确诊为转移性乳腺癌且既往接受过含蒽环类与紫杉类两线及以上化疗方案者，由肿瘤专科副主任及以上职称医师填写《门诊慢特病申请表》，并附病理报告、影像评估、既往化疗记录，交医保局窗口或医院医保办。多数城市要求近6个月内的复核材料，逾期需重新提交。

第二关是用药登记。医师在医保系统开具电子处方前，需先完成“特殊药品备案”：上传患者基本信息、治疗计划、预计周期、剂量（1.4mg/m²，静脉推注2–5分钟，第1、8天，21天为一周期）[ ^2^ ]。系统生成唯一特药编码，后续每次调剂必须关联该编码，否则无法结算。

第三关是实时结算。患者持社保卡、特药编码、处方至医保定点特药药房或医院日间化疗中心取药。医保基金按70%–80%比例直接支付，剩余部分可由职工医保个人账户或大病保险二次报销。若因系统故障未能直补，患者需先垫付，10个工作日内凭发票、清单、处方复印件回医保中心手工报销，逾期视为放弃。

注意：若治疗过程中出现减量（如肝功异常需降至1.1mg/m²）或停药超4周，医师必须在医保系统提交“变更说明”，否则下一周期费用将被拒付。

甲磺酸艾立布林注射液是哪个厂家生产

全球范围内，甲磺酸艾立布林注射液的原研商品名为Halaven®，由日本卫材株式会社（Eisai Co., Ltd.）生产，美国灌装基地位于新泽西州伍德克利夫湖[ ^2^ ]。该企业在中国的分支机构——卫材（中国）药业有限公司负责进口分包装，最小追溯单元均赋有20位中国药品电子监管码，可通过“中国药品电子监管网”扫码验证。

国内尚无正式获批的仿制药，因此市面上出现的“艾立布林”均为原研进口，若发现标注“国产”或“仿制药批准文号”，需立即向药监部门举报，涉嫌假冒。