注射用培美曲塞二钠门诊慢特病报销流程

注射用培美曲塞二钠门诊慢特病报销流程

1. 病种认定：患者需携带病理报告、影像学资料、住院病历首页、出院小结到参保地医保经办机构或指定三甲医院申请病种准入；恶性肿瘤（非小细胞肺癌、胸膜间皮瘤）通常直接纳入慢特病目录，审批时限不超过20个工作日。
2. 定点备案：认定通过后，医保系统会自动生成慢特病待遇编码，患者需选择1-2家门诊定点医疗机构并现场签字确认；培美曲塞二钠仅限在备案肿瘤科或化疗中心使用，外购不报销。
3. 结算规则：
   • 起付线：多数地区为300-600元/季度，参保职工与居民分开计算；
   • 报销比例：职工医保75-85%，居民医保60-70%，封顶线一般为15-25万元/年；
   • 即时结算：持社保卡/医保电子凭证在院内刷卡，只需支付自付段与自费项目，无需垫付后手工报销。
4. 特殊情形：若就诊医院与参保地未联网，需先现金垫付，30日内凭发票、费用清单、处方底方回参保地手工报销，逾期不受理。

注射用培美曲塞二钠是哪个厂家生产

• 礼来制药（原研，商品名Alimta®，500mg/支）；
• 江苏豪森药业（首仿，商品名普来乐®，100mg、500mg/支）；
• 齐鲁制药（商品名赛维健®，100mg、500mg/支）；
• 扬子江药业、石药欧意、正大天晴等通过一致性评价的厂家。

注射用培美曲塞二钠需要空腹吃吗

• 叶酸：350-1000μg口服每日1次，至少于用药前7日开始，并持续至末次给药后21日；
• 维生素B12：1000μg肌注每9周1次，首次须在培美曲塞给药前1周内完成。