最近，国际上最权威的肝癌指南之一——BCLC（巴塞罗那临床肝癌）2025版发布了最新内容。对很多肝癌患者来说，这次更新最大的亮点，就是钇-90（Y-90）选择性内照射治疗的地位明显提高了。

很多患者听说过它，却不知道自己是否适合、到底效果如何。今天科普君就再解读一下这次国际指南上的新研究。

钇-90是什么？一句话讲明白：

它是一种把“放射性微粒”精准送进肿瘤血管里的治疗方式，就像把“定点爆破”的能量输送到肝癌病灶中，直接炸肿瘤，正常肝反而受影响更少。

很多早期肝癌患者会遇到这些情况：

• 年纪大，不能手术

• 肿瘤位置危险，做不了射频或微波消融

• 担心切肝影响未来生活质量

过去这类患者选择不多，但现在指南给了更明确的新方向：钇-90可以作为“准根治性治疗”使用。来看看研究数据：

研究数据

LEGACY研究（肿瘤中位直径2.6cm）：

• 3年生存率86.6%

  
  

RASER试验（平均肿瘤直径2.1cm）：

• 1年生存率96%

• 2年生存率96%

对患者而言，这意味着：
🔹 即使不能做手术或消融，也不代表“没有根治机会”
🔹 钇-90在早期肝癌已经进入“准治愈级”治疗选择

图片来源：摄图网

很多BCLC-B患者会担心：“我的肿瘤大、分布广，医生说不适合TACE，我会不会失去机会？”

新指南明确回答：不会。

钇-90是TACE不可行时的强力替代方案。大规模真实世界研究（1000例）显示：

• BCLC-B患者：中位生存期19个月

• 如果肝功能好（ALBI-1）：生存期可达38.5个月

  
  

患者能从中得到两点重要信息：

1. 钇-90对肝功能损伤更小，更适合“肝脏负担不起TACE”的患者

2. 延缓系统治疗时间，让整体治疗规划更从容

指南还特别指出：代偿期BCLC-B患者，治疗后“3年生存率”可以作为一个重要评估指标。

对晚期肝癌患者而言，最棘手的往往是：“门静脉侵犯（MVI）”。因为血管被肿瘤堵住后，TACE做不了，手术风险也高。

在这种情况下，研究发现：

研究数据

DOSISPHERE-01试验
如果使用“个体化剂量”的钇-90（肿瘤剂量 ≥205Gy），生存期显著延长

换句话说：剂量“够精准、够个体化”，钇-90对这类晚期患者是有实实在在有帮助的。此外，指南也提到：当免疫或靶向治疗不适合使用或患者暂时无法接受系统治疗的，钇-90可以作为“个体化治疗选择”。

图片来源：摄图网

钇-90的价值是什么？一句话总结：有效、精准、对肝更温和。

你可以把它理解为：
🔸 精准治疗：能打到肿瘤内部
🔸 副作用相对少：比TACE更温和
🔸 起效稳定：很多患者治疗后肿瘤缩小很明显
🔸 适合特殊人群：不能手术、不能消融、不能TACE、不能做系统治疗的人

但仍然要注意：钇-90不是“想做就能做”，必须由多学科团队评估。

无论你是早期、中期还是晚期患者，钇-90是否适合你，取决于这些因素：

• 肿瘤大小与分布

• 肝功能（尤其是ALBI分级）

• 是否存在门静脉侵犯

• 是否有既往TACE失败

• 医院是否有经验丰富的团队

并且越是经验丰富的医院，钇-90的效果越好。所以，还需要综合看待这一疗法。

肝癌

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