曲氟尿尿苷替匹嘧啶片2026年原价vs医保后自付

2026年，朗斯弗（曲氟尿尿苷替匹嘧啶片）继续执行2025年谈判的医保乙类价格：15mg/7.065mg片55.36元，20mg/9.420mg片69.00元。按各地40%–60%报销比例取中位值50%估算，患者每片自付分别为27.68元与34.50元。
标准28天疗程需口服早晚各2片，共40片；若全部选用20mg规格，疗程自付约1380元；如联合贝伐珠单抗，同期靶向药自付约1393元，整个周期口服+靶向合计≈2773元。

对无医保或超适应症人群，市场终端价差距悬殊：国产20mg×20片盒价已降至1778元，进口原研仍高达6965元，印度仿制徘徊在4300–4500元区间；按月需2.5盒估算，原研月均1.74万元，国产0.44万元，医保患者仅0.14万元，经济毒性差异显著。

成人标准起始剂量为35mg/m²，口服、每日两次，于第1–5天和第8–12天服用，每28天重复，直至疾病进展或出现不可接受的毒性；单次剂量上限80mg。
肾功能重度受损（CrCl 15–29ml/min）时，起始剂量降至20mg/m²每日两次，必要时可再下调至15mg/m²；终末期肾病（CrCl<15ml/min）不推荐使用。
出现≥3级血液学或非血液学毒性（可控的恶心、呕吐或腹泻除外）需暂停用药，待毒性恢复至≤1级后以减量5mg/m²方式重启，最低维持剂量20mg/m²每日两次，且不得再次增量。

该药获批用于既往已接受或不适合接受氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、抗VEGF及抗EGFR等标准治疗的成人转移性结直肠癌（mCRC）。
此外，基于TAGS等Ⅲ期研究，其亦被纳入指南作为转移性胃癌或胃食管结合部腺癌的三线及以后治疗选择。
简言之，结直肠癌与胃癌两大消化道恶性肿瘤构成其核心适应症，且均要求患者已接受过至少两种以上系统治疗或存在治疗禁忌。