佐利替尼2026年最新医保价

2026年1月，国家医保局公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2026版）》中，佐利替尼（100mg/支冻干粉针）医保支付标准为2180元/支，较2025年下调5.2%。以60kg成人每周期用药4支计算，月治疗成本约8720元，患者自付比例按各地乙类管理执行，通常控制在10%-30%。目录同时限定：仅用于CLDN18.2免疫组化检测阳性（≥2+且≥40%肿瘤细胞膜染色）的HER2阴性局部晚期或转移性胃/胃食管交界腺癌一线治疗，须与含氟尿嘧啶及铂类双药化疗联合使用，且需在三级肿瘤专科医院开具处方。

佐利替尼为静脉输注制剂，无口服剂型，因此不存在“空腹”或“餐后”服用问题。临床给药方案为：首日800mg/m²负荷剂量静脉输注，后续每两周400mg/m²或每三周600mg/m²维持，输注时间≥2小时。为降低输注相关反应，建议在给药前30分钟完成甲强龙40mg、氯雷他定10mg、对乙酰氨基酚500mg三联预处理后，再开始滴注；输注期间及结束后1小时需持续心电监护，若出现≥2级急性反应，须立即中断并永久停药。

最常见≥3级不良事件为中性粒细胞减少（发生率32.4%）与呕吐（发生率28.6%）。血液学毒性方面，当绝对中性粒细胞计数<1.0×10⁹/L时，应暂停下一周期用药，并给予G-CSF5μg/kg皮下注射至恢复≥1.5×10⁹/L；若合并发热性中性粒细胞减少，需住院广谱抗生素治疗并下调后续化疗剂量20%。胃肠道反应方面，急性呕吐多在输注后24小时内出现，推荐采用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三药联合方案，首剂于输注前30分钟静脉给予帕洛诺司琼0.25mg+地塞米松12mg+阿瑞匹坦125mg，第2-3天口服阿瑞匹坦80mg维持；若仍出现≥2级迟发性呕吐，可追加奥氮平5mg口服qn，连续3天。对于输注相关低血压，立即暂停给药，抬高下肢、补液并静脉推注甲强龙40mg，症状完全缓解后，以原速率50%重新开始滴注，若再次发作则永久停药。