注射用泽尼达妥单抗2026年最新医保价

来源:觅健 2026-01-24 08:56:00

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关键词：泽尼达妥单抗医保价胆道癌HER2高表达2026

注射用泽尼达妥单抗2026年最新医保价

2026年1月国家医保谈判落地，300mg/瓶规格医保支付价定为2000元/瓶，较谈判前3326元降幅约40%。职工医保先自付500元起付线后报销70%，每瓶患者实付约950元；居民医保自付比例稍高，约1200元/瓶。由于胆道癌适应症人群不足5000人，基金风险可控，各地普遍取消封顶线，大病保险段仍可继续按比例追补。需要提醒的是，仅“既往接受过全身治疗的HER2高表达（IHC3+）不可切除或转移性胆道癌”成人患者享受上述价格，超适应症使用仍需全自费。

注射用泽尼达妥单抗需要空腹吃吗

该药为静脉输注制剂，非口服给药，因此不存在“空腹”或“餐后”概念。治疗前无需刻意禁食，但临床建议输注前30–60分钟完成对乙酰氨基酚+抗组胺药+糖皮质激素三联预处理，以降低输注相关反应风险。为避免恶心、呕吐等伴随症状，患者可在输注前1小时进食清淡、少油脂的半流质饮食，治疗当天减少奶制品、咖啡因及辛辣刺激食物摄入即可。

注射用泽尼达妥单抗的副作用及处理方法

输注相关反应（IRR）
发生率约30%，多出现在首次滴注。表现为寒战、发热、皮疹、喉头紧迫感，严重时出现低血压或支气管痉挛。
处理：立即暂停输注，给予静脉甲强龙1mg/kg、异丙嗪25mg肌注及氧疗；症状完全缓解后，以原速50%重新开始，并将总输注时间延长至120分钟。若出现≥3级IRR，须永久停药。
心脏毒性
表现为LVEF下降、快速心律失常或胸闷气促。
处理：每6周复查超声心动图，若LVEF较基线下降≥15%且低于50%，暂停用药并启动心衰标准治疗（ACEI/ARB+β受体阻滞剂）；4周内恢复至≥50%可原剂量继续，否则减量25%或永久停用。
间质性肺疾病（ILD）
虽发生率<2%，但可致命。出现干咳、进行性呼吸困难伴低氧血症时应高度警惕。
处理：立即停药，启动1–2mg/kg/d甲强龙静脉冲击，3–5天后改为口服泼尼松1mg/kg/d，4–6周内逐步减量；若合并感染，联用广谱抗生素并转入呼吸ICU。
胃肠道反应
腹泻最为常见，3级以上约占8%。
处理：首次稀便即刻口服洛哌丁胺4mg，随后每2小时2mg，最多每日16mg；若腹泻持续≥48小时或伴发热、血便，需住院静脉补液、电解质及广谱抗生素，必要时加用布地奈德9mg/d口服。
血液学毒性
中性粒细胞减少（≥3级约5%）。
处理：ANC<1.0×10⁹/L时停药，给予G-CSF5μg/kg/d直至ANC≥1.5×10⁹/L；若合并发热性粒缺，按指南使用哌拉西林-他唑巴坦或美罗培南经验性抗感染。