注射用瑞康曲妥珠单抗觅健互联网医院能买吗

目前，注射用瑞康曲妥珠单抗尚未在“觅健互联网医院”公开上线销售。国家医保谈判后，该药以乙类单行支付形式进入2025年目录，限定用于“既往至少接受一种系统治疗后进展的HER2激活突变晚期非小细胞肺癌成人患者”。由于属于高值特殊药品，医保要求“医院评估+医保局备案”双审制，互联网医院暂不具备冷链配送、输注监护及不良反应应急处理条件，因此首剂及后续周期仍需在实体肿瘤中心购买并完成静脉输注。患者若确需院外续方，可凭纸质处方到与医保双通道对接的定点DTP药房自提，但觅健平台暂未列入国家公示的“双通道”名单，线上直接下单不可行。

在HER2突变晚期非小细胞肺癌后线治疗中，该药关键注册研究交出ORR74.5%、中位起效时间5.6周、颅内病灶控制率与全身同步的成绩单。乳腺癌队列数据更亮眼：HER2阳性伴脑转移亚组颅内ORR84.4%，HER2低表达人群ORR79.1%，中位PFS20个月。安全性方面，≥3级毒性以中性粒细胞减少、血小板减少为主，间质性肺病发生率仅2%–3%，无黑框警告，停药率低于同靶点进口ADC。横向对比，其年治疗成本15.3万元，较德曲妥珠单抗降幅42%，医保报销后患者自付比例可压至30%以下。

该药为静脉输注型ADC，并非口服，不存在“什么时候吃”概念，而是强调“何时启动、如何间隔”。标准方案为4.8mg/kg每21天一次（体重≥85kg者固定408mg），首次输注≥90min，耐受良好后续可缩短至30min。疗效评估节点锁定在第6周（完成2周期），若第12周仍无缓解迹象，继续单药获益概率显著下降，需考虑联合或更换方案。延迟给药＞3周须重新按负荷剂量启动，以保证血药浓度快速回到治疗窗。输注前后无需禁食，但需全程心电监护，重点监测间质性肺病症状与左室射血分数变化。