冬天这一类水果，会破坏药效！胃癌患者千万要少吃

但如果你正在吃药，建议还是先忍一忍。因为柚子里藏着一种天然成分，会和我们身体里处理药物的“酶”打架，可能导致药效增强或副作用增加，尤其会影响许多靶向药和降压药。

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柚子（尤其是西柚，也叫葡萄柚）中含有一种天然成分，叫做 「呋喃香豆素」。它本身不是什么有害物质，相反还有点“热心肠”，只不过它容易“好心办坏事”。

简单说，我们吃下去的药，大部分都需要经过肝脏和小肠里一种叫 “CYP3A4酶” 的处理，才能正常起效。如果药物与柚子同服，柚子里的「呋喃香豆素」就会干扰“CYP3A4 酶”的正常工作。

一旦“CYP3A4 酶”的活性被抑制，会导致我们吃下去的药在体内代谢的速度减慢，使药物在血液中的浓度升高，作用时间延长，相当于无形中增加了药量^[1]。

这样一来，可能导致我们不希望看到的情况发生：

药效增强：药物浓度升高可能导致原本的治疗效果过度增强，导致毒副作用风险增加。

副作用增加：药物浓度异常升高可能引发更多或更严重的副作用。

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觅友问：那我今天吃了柚子，明天吃药，还会有影响吗？

互助君：还是会有影响的。呋喃香豆素对药物的干扰作用可以持续24小时以上。这意味着，你今天吃的柚子或者喝的柚子汁，你明天吃的药仍然可能面临药物代谢受影响的风险。

治疗期间，除了抗癌药，很多胃癌患者还会因为其他情况吃药，比如控制血压、改善睡眠或者缓解胃部不适。

但2012年，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表文章指出，目前已发现85种药物（大多数为常用药）会与西柚汁“相冲”，同服可能引发严重不良反应^[2]。这些药物包括但不限于：

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降压药和柚子一起吃，可能会让降压药的药效变得更大，导致血压降得过低，出现头晕、心慌加重，严重可能会诱发心肌痛等严重副作用。

失眠、焦虑都是胃癌患者中常见的症状。安眠药和抗焦虑药本身就可能引起嗜睡、乏力。如果和柚子同服，效果会大大增强，可能导致第二天昏昏沉沉、像“宿醉”一样，严重影响白天的精神状态和活动能力，本就体力不佳的患者，则会感觉更加疲乏。

胃癌治疗期间，恶心、胃胀等肠胃反应很常见。治疗已经让患者的肠胃很脆弱了，如果服用促胃动力的药又食用柚子，可能加重心律失常的风险，给心脏带来不必要的负担。

许多口服靶向药需要通过“CYP3A4酶”来代谢的，所以它们更容易受到柚子中呋喃香豆素的干扰。

一旦不小心与柚子同服，可能导致血液中药物浓度异常升高，不仅会显著增加腹泻、皮疹、高血压、手足综合征等常见副作用的严重程度，还可能引发更严重的肝脏或心脏毒性，最终可能被迫停药、耽误治疗。这直接关系到胃癌患者的治疗安全与效果，需要大家引起重视。

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除非你的医生或药剂师明确告知“这个药和柚子一起吃无影响”，否则只要在服药期间，无论吃什么药，最安全、最简单粗暴的做法就是：别嘴馋，不吃柚子、不喝柚子汁。

Q1：呋喃香豆素只存在柚子里吗？

A：并非如此。除了柚子，许多常见食物也含有呋喃香豆素，例如水果中的桑葚、石榴、杨桃、黑莓、无花果、橙子，蔬菜中的芹菜、香菜，以及香料如茴香等。只是柚子中的含量相对较高，因此一提到呋喃香豆素，人们通常会首先联想到柚子。

Q2：我就吃一两瓣，或者喝一口柚子汁，影响大吗？

A: 研究表明，即使一杯（约200毫升）柚子汁，也足以对药酶产生明显抑制^[3]。所以尤其是正在使用靶向药的胃癌患者，“尝一口”也可能导致血药浓度出现我们不希望看到的波动。治疗期间，最稳妥的做法是“一口都不碰”。

Q3: 服药期间不小心吃了柚子/柚子汁，该怎么办？

A: 先别慌，也别自己把药停了，尤其是抗癌药。先观察下身体，看有没有特别的不舒服，比如头晕得厉害、心慌、恶心，或者原来就有的副作用是不是更严重了。如果没有不适，可以先不做处理，等到下次见医生的时候再告诉他。医生会帮您判断该怎么办，比如要不要更勤快地测血糖或者做个检查。

Q4: 想补充点维生素C，哪些水果是柚子的安全替代选择？

A: 苹果、梨、香蕉、草莓、蓝莓、猕猴桃、芒果、蜜瓜等，都是比柚子更安全的选择。它们呋喃香豆素含量极低，通常不影响药效，并且富含维生素与抗氧化剂，是治疗期间补充营养的好选择。

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不仅是柚子，其他食物与药物也可能存在相互作用的风险。在服药期间，为保证用药安全，建议做到“多问、多看”：

主动询问：开始服用任何药物（尤其是新药）时，主动询问医生或药师：“这个药有什么饮食禁忌吗？需要避免柚子吗？”一句话就可能把风险降到最低。

阅读说明书：服用任何一种新药，服药前可以重点先看一下药品说明书里 【药物相互作用】 或 【注意事项】 这两部分。如果这个药确实不能和柚子一起吃，这里通常都会明确写着“避免与葡萄柚（西柚）或葡萄柚汁同时服用”。花一分钟确认，心里就有底了。

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温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片：摄图网

作者：华嫱；责任编辑：觅健科普君

参考文献

[1] Bressler R. Grapefruit juice and drug interactions. Exploring mechanisms of this interaction and potential toxicity for certain drugs. Geriatrics. 2006 Nov;61(11):12-8. PMID: 17112309.

[2] Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences? | CMAJ

https://www.cmaj.ca/content/185/4/309

[3] Ased S, Wells J, Morrow LE, Malesker MA. Clinically Significant Food-Drug Interactions. Consult Pharm. 2018,1,33(11):649-657.

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