利妥昔单抗注射液能长期吃吗

利妥昔单抗并非口服药，而是通过静脉滴注给药的生物制剂。全球已有数百万例患者接受多疗程治疗，最长随访超过10年，总体耐受性良好。对于类风湿关节炎、ANCA相关性血管炎等自身免疫病，临床常采用“诱导-维持”策略：先按0、2周方案输注2次，每6-9个月视病情重复1次，可连续多年使用。肿瘤领域则多与化疗联用，最多给予6-8个周期。长期用药前需评估乙肝、结核、心脏功能；治疗期间每3-6个月监测免疫球蛋白、血常规及感染迹象。若出现反复重度感染、持续性低丙种球蛋白血症或进展性多灶性脑白质病（PML），应考虑停药。育龄女性每次用药后需继续避孕12个月，以免药物暴露对胎儿造成影响。

约70%-80%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者在联合化疗后可获得完全缓解，5年无病生存率提高15%-20%；滤泡性淋巴瘤维持治疗可将中位无进展生存期从14个月延长至30个月以上。自身免疫病方面，60%-70%的重度类风湿关节炎患者在24周内达到ACR20缓解；ANCA血管炎1年缓解率可达90%，显著减少激素用量。起效时间因疾病而异：外周B细胞在首次输注后7天即可被清除，临床症状多在2-6周开始改善，最大疗效通常出现在3-6个月。若首次疗程效果不充分，可在4个月后追加1次，部分患者可借此获得持久缓解。

利妥昔单抗是一种人-鼠嵌合IgG1单克隆抗体，高选择性结合B细胞表面CD20抗原，通过抗体依赖细胞毒作用、补体依赖细胞毒作用及直接促凋亡三条途径，迅速清除包括恶性克隆在内的CD20⁺B细胞。B细胞耗竭可降低病理性抗体、细胞因子及抗原呈递，进而阻断自身免疫反应；在肿瘤中则直接清除恶性B细胞克隆。该药已获批用于非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、类风湿关节炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎及寻常型天疱疮。除系统性疗效外，B细胞耗竭还能减少类风湿因子、抗CCP抗体及ANCA滴度，为后续免疫抑制治疗“减负”。由于CD20不存在于干细胞及浆细胞，正常免疫球蛋白水平可在B细胞重建后逐步恢复，为重复治疗提供安全窗口。