盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液会让人发胖吗
盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液会让人发胖吗
该药属于细胞毒类化疗药物，本身不含激素，也不直接作用于脂肪代谢通路，因此临床观察到的“体重增加”并非典型不良反应。若患者在治疗周期内出现体重上升，更多与以下因素相关：
- 水钠潴留：化疗期间常规给予大量静脉补液，部分患者伴随低蛋白血症，可出现可逆性水肿，使体重秤读数增加。
- 糖皮质激素协同：苯达莫司汀常与利妥昔单抗或泼尼松联合使用，后者可刺激食欲、促进脂肪重分布，造成“向心性肥胖”外观。
- 活动量减少：淋巴瘤或白血病患者因贫血、乏力，治疗期卧床时间延长，肌肉量减少、脂肪比例相对升高，也会被主观感知为“发胖”。
因此，单纯把体重变化归因于苯达莫司汀并不准确；若水肿明显或短期内体重增幅>5%，应排查心、肝、肾功能及血浆白蛋白水平，必要时加用利尿剂或调整联合方案。
盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液用量及用法
标准剂量
- 惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤：120mg/m²，静脉输注60–120min，第1、2天给药，每21天为1个周期，最多8周期。
- 慢性淋巴细胞白血病：100mg/m²，静脉输注60–120min，第1、2天给药，每28天为1个周期，最多6周期。
配制步骤（无菌操作）
- 25mg瓶加5mL注射用水，或100mg瓶加20mL注射用水，轻柔振摇得5mg/mL澄清溶液。
- 30min内将所需体积转入500mL 0.9%氯化钠或2.5%葡萄糖/0.45%氯化钠输液袋，终浓度0.2–0.6mg/mL。
- 稀释后室温下4h内用完，冷藏（2–8℃）可延长至24h。
剂量调整
若出现≥3级血液学毒性或≥2级非血液学毒性，下一周期依次降至90mg/m²、60mg/m²；延迟给药需待ANC≥1×10⁹/L且血小板≥75×10⁹/L。
盐酸苯达莫司汀注射用浓溶液2026年能纳入医保吗
该药已于2022年1月1日正式进入国家医保乙类目录，2025年1月1日更新的《国家医保目录》继续保留其乙类身份，2026年无需再次“纳入”，而是直接沿用现行支付标准。患者只要在定点医疗机构、符合说明书适应症（惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病），即可按50%–70%比例报销，职工与居民医保略有差异；门诊慢特病、双通道药房均可刷卡结算。需注意的是，超说明书使用或不符合“既往含利妥昔单抗方案失败”等前置条件的病例，仍需全额自费，就医前应与当地医保科确认支付限定。
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