维迪西妥单抗报销后多少钱

维迪西妥单抗报销后多少钱

1. 至少接受过2种系统化疗的HER2过表达（IHC2+或3+）局部晚期或转移性胃癌（含胃食管结合部腺癌）；
2. 既往接受过含铂化疗且HER2过表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌 。
   不符合上述条件者，仍需全额自费。

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维迪西妥单抗2025年耐药后的选择

• HER2表达下调或突变；
• 溶酶体转运障碍导致载药释放减少；
• 药物外排泵（MRP1、P-gp）上调。

1. ADC序贯：德曲妥珠单抗（T-DXd）采用可裂解连接子与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂Dxd，对低HER2表达依旧有效，客观缓解率（ORR）可达50%以上，已成为维迪西妥单抗耐药后首选 。
2. 联合免疫：维迪西妥单抗+PD-1/PD-L1抑制剂在尿路上皮癌中展现协同效应；若未使用过免疫治疗，耐药后可尝试保留维迪西妥单抗并加用信迪利单抗或替雷利珠单抗，部分患者可重获6-8个月无进展生存期 。
3. 靶向联合：针对HER2突变型耐药，图卡替尼+曲妥珠单抗+卡培他滨的三联方案在乳腺癌模型中显示肿瘤生长抑制率>90%，胃癌与尿路上皮癌的篮子试验正在招募。
4. 新型ADC临床入组：MRG003（EGFR-ADC）、SHR-A1811（HER2-ADC，可裂解连接子）等国产项目对既往HER2-ADC失败者开放，部分研究提供免费用药，适合标准治疗失败患者 。