赛沃替尼片服药方法和剂量如何确定
赛沃替尼片服药方法和剂量如何确定
体重阈值决定起始剂量：≥50kg者每日600mg，＜50kg者每日400mg，均为餐后即刻一次性口服，并固定在每日相同时段，以保证血药浓度平稳。
剂量调整路径遵循“逐级递减”原则：
- 第一次减量：600mg→400mg或400mg→300mg
- 第二次减量：400mg→300mg或300mg→200mg
- 第三次减量：300mg→200mg（≥50kg人群），＜50kg人群最低维持200mg
凡出现肝毒性合并胆红素升高、重复性AST/ALT＞5×ULN或急性过敏反应等情形，须永久停药。
特殊人群：
- 轻度肝/肾功能不全无需调整起始剂量，但中重度肝损害者缺乏数据，需慎用并加强监测。
- 18岁以下儿童及青少年尚无安全数据，暂不推荐。
赛沃替尼片2025政策
医保报销边界未扩：2025版医保目录继续限定“含铂化疗后进展或不耐受、且MET外显子14跳变阳性”的局部晚期或转移性NSCLC成人患者，其他线数或适应症尚不享受报销。
价格维持高位：200mg×21片/盒仍维持8588元，按600mg·d⁻¹计算，月费用约2.6万元；患者需凭借基因检测报告、既往含铂治疗记录等材料申请医保编码，方可在定点医院/药房按比例结算。
慈善赠药同步运行：阿斯利康与和黄医药的“患者援助项目”继续，对低收入人群实行“买X赠Y”模式，具体周期与赠药比例需向当地慈善合作药房实时查询，与医保身份可叠加。
赛沃替尼片注意事项
疗效监测节奏：首次影像学评估在用药后6周，此后每6-12周复查一次；中位起效时间仅1.4个月，若12周内仍无影像学缓解，应重新评估继续治疗的获益。
不良反应“前四”：恶心44.7%、水肿40.5%、疲乏31.1%、呕吐31.1%，大多为1-2级；AST/ALT升高分别达18.0%与16.3%，需每2周监测肝功能，若出现3级以上毒性应暂停并减量。
药物-食物相互作用：禁止同服葡萄柚及其制品，因CYP3A4抑制可升高血药浓度，增加不良反应风险；餐后即刻服用则可提高口服暴露量，增强疗效。
生殖与合并用药警示：孕妇及哺乳期妇女绝对禁用；用药前须向医生披露全部处方药、非处方药及保健品，避免与强效CYP3A抑制剂或诱导剂联用，以防血药浓度失控。
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