注射用培美曲塞二钠停药后会复发吗

停药≠治愈。培美曲塞二钠通过抑制叶酸代谢阻断肿瘤细胞DNA合成，属于“细胞毒”化疗，一旦停药，残存的微小病灶仍可能重新增殖。临床观察到，非小细胞肺癌患者在完成4–6周期联合化疗后进入“药物假期”，约30%在3–6个月内出现影像学可测的进展；若后续无维持治疗，1年复发率可升至60%以上。因此，停药后是否复发取决于肿瘤负荷、分子特征及是否接续维持/免疫治疗，而非药物本身“反弹”。对于驱动基因阴性且既往未进展者，指南推荐可继续单药维持，以延迟复发时间。

2025年国家医保乙类目录中，培美曲塞二钠500mg规格集采中标价已降至2776.97元/支，较2019年原研定价10450元下降约73%。以北京职工医保为例，先行自付10%后，剩余部分按住院80%、门诊70%比例报销，单次500mg剂量个人现金支出约555–833元；若年度累计费用超过大病保险起付线（城乡居民1.2万元，职工1.8万元），超出段可再报销60%–65%，实际年自付上限约1.1万元。异地参保患者需按参保地报销比例执行，数字略有浮动。

培美曲塞属于经典的抗代谢类化疗药，作用靶点为胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶等多条叶酸依赖通路，并非针对特定突变蛋白，因此不具备靶向药物“高选择性”特征。尽管其需要补充叶酸、维生素B12以降低毒性，这一做法常被误认为“靶向辅助”，但药理学分类仍归在“细胞毒药物—抗代谢”项下。临床常与顺铂、卡铂或免疫检查点抑制剂联用，定位是细胞毒骨架，而非分子靶向。