注射用紫杉醇脂质体会有哪些副作用

骨髓抑制是最突出的剂量限制性毒性，中性粒细胞减少发生率约47%，血小板重度下降约5%，贫血亦常见，通常出现在用药后8-10日。周围神经病变发生率约62%，以轻度麻木、感觉异常为主，严重神经毒性约6%。过敏反应表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速，严重时可致停药。心血管毒性包括无症状的短暂心动过缓、低血压与肌肉关节痛，发生率约55%，呈剂量依赖性。胃肠道反应中恶心59%、呕吐43%、腹泻39%，多为轻-中度。肝脏毒性可见ALT、AST、AKP升高。脱发发生率约80%，常为患者心理负担来源之一。局部反应如静脉炎、药物外渗致红肿亦需警惕。

以商品名“力扑素”计，30mg规格零售单价约1013元；经医保谈判，2025年执行的新支付标准为106.5元/30mg，降幅近90%。按常规135-175mg/m²、每周期总剂量约300mg估算，单周期药品自付部分降至约320-350元，极大缓解患者经济压力。注意各省可在此基础上微调，实际报销比例与起付线、封顶线、职工/居民身份相关，住院使用基本医保可覆盖70%-90%，门诊化疗按门诊慢特病政策结算。

主药：紫杉醇（C47H51NO14，Mw 853.92）——通过稳定微管抑制肿瘤细胞有丝分裂。脂质体载体：卵磷脂与胆固醇构成双分子膜，既包裹药物又避免传统溶媒Cremophor EL引发的超敏反应。辅助组分：苏氨酸调节膜流动性；葡萄糖作为等渗调节剂并维持脂质体分散稳定。制备要求：必须用5%葡萄糖注射液溶解稀释，不得使用生理盐水，否则脂质体易聚集沉淀，影响安全性与疗效。