注射用卡非佐米会有哪些副作用

疲劳、贫血、恶心、血小板减少、呼吸困难、腹泻、发热是最常被报告的不良事件，发生率均≥30%，多出现在给药后24h内。
心脏毒性需高度警惕：心力衰竭、心肌缺血、甚至心搏骤停均有病例报告，用药前建议评估左心室功能。
肺部并发症呈多态性，可表现为肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征及间质性肺病；若出现新发气促或低氧血症，应立即停药并启动糖皮质激素治疗。
输注相关反应在首次或第二疗程最常见，症状包括寒战、面部潮红、低血压、血管性水肿；预先给予地塞米松40mg可显著降低发生率。
血栓性微血管病（TTP/HUS）与可逆性后部脑病综合征（PRES）属于罕见但致死性并发症，临床表现为溶血、血小板骤减、癫痫或视力障碍，一旦出现需永久停药并启动血浆置换。

国家医保谈判后，60mg/瓶规格的中位中标价降至每瓶4330元；按常规方案（27mg/m²，第1、2、8、9、15、16天给药，28天为一疗程，体表面积1.7m²患者为例），单个疗程需约8瓶，总费用约3.5万元。
在医保乙类目录内，职工医保按70%报销，居民医保按60%报销，对应自付区间1.0-1.4万元；若患者参加地方补充保险或商业特药险，自付部分可再下降30-50%。
需注意，报销前须完成既往接受过≥2种方案（含硼替佐米和免疫调节剂）且在末次治疗60天内进展的复审，否则需全自费。

每瓶含卡非佐米60mg作为唯一活性成分，辅以无水枸橼酸、磺丁基醚-β-环糊精（SBECD）、氢氧化钠调节pH至3.5-4.5，氮气保护下无菌冻干。
卡非佐米为四肽环氧酮骨架，能不可逆结合20S蛋白酶体β5亚基，阻断泛素-蛋白酶体通路，诱导骨髓瘤细胞凋亡；其对纯化20S的抑制常数Ki=0.6nM，选择性比硼替佐米高约6倍。
复溶后粒径≤7μm，不得含抑菌剂，需在2-8℃避光保存且4h内完成静脉输注，以防止环氧酮开环失活。