德达博妥单抗2025报销范围

德达博妥单抗2025报销范围

1. 既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2. 既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC1+或IHC2+/ISH-）成人乳腺癌患者。

德达博妥单抗注意事项

• 间质性肺病/肺炎：该药物可能导致严重的、甚至致命的间质性肺病或肺炎。若出现咳嗽、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。如确诊为≥2级间质性肺病/肺炎，需永久停药。
• 眼部不良反应：包括干眼症、角膜炎、结膜炎、视力模糊等。建议患者在治疗期间定期进行眼科检查，必要时使用人工泪液或其他对症治疗。
• 口腔炎：如口腔溃疡、粘膜炎等。建议加强口腔护理，增加漱口频率，必要时局部治疗。根据严重程度，可能需要减量或停药。
• 血液系统异常：如白细胞减少、贫血等。治疗期间需定期监测血常规，若出现严重血液学毒性，应暂停用药并给予支持治疗。
• 妊娠与哺乳期禁用：德达博妥单抗可能对胎儿或婴儿造成伤害。治疗前应确认女性患者未怀孕，并在治疗期间采取有效避孕措施；哺乳期妇女应停止哺乳。

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• 重新评估肿瘤特征：建议进行再次活检或液体活检，明确是否存在新的突变或靶点，如HER3、PI3K/AKT/mTOR通路异常等，为后续治疗提供依据。
• 更换靶向药物：若HER2表达仍为阳性，可考虑其他ADC类药物，如T-DM1（恩美曲妥珠单抗）；若HER2转阴，则需转向其他靶点或化疗方案。
• 联合治疗策略：根据基因检测结果，可联合使用其他靶向药物（如帕妥珠单抗、拉帕替尼）或化疗药物（如卡培他滨、紫杉醇）以克服耐药。
• 免疫治疗：对于PD-L1阳性或肿瘤突变负荷较高的患者，可考虑使用PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物。
• 参与临床试验：耐药患者可优先考虑加入新型ADC、双特异性抗体或靶向联合治疗的临床试验，获取前沿治疗机会。