注射用卡非佐米如何正确服用
注射用卡非佐米如何正确服用
卡非佐米仅供静脉输注，严禁推注或快速团注。临床常用三种方案，核心差异在于剂量与输注时长：
- 20/27mg/m²方案：第1周期第1、2天以20mg/m²起步，若耐受，第8天起升至27mg/m²，每次10min输完；28天为一周期，第1-12周期于第1、2、8、9、15、16天给药，第13周期起仅第1、2、15、16天给药。单药时，每次输注前30min-4h口服或静注地塞米松4mg预防输液反应。
- 20/56mg/m²方案：第1周期第1、2天20mg/m²，第8天起升至56mg/m²，每次30min输完；给药日历与20/27方案相同。单药时，地塞米松剂量升至8mg。
- 20/70mg/m²一周一次方案：第1周期第1天20mg/m²，第8天起70mg/m²，30min输完；每28天在第1、8、15天给药。联合地塞米松或达雷妥尤单抗时，地塞米松20mg于输注前30min-4h给予。
配药与输注细节同样关键：用21G或更粗针头，沿瓶壁注入灭菌注射用水，禁止摇晃；溶后浓度2mg/mL，需30min内目测无色透明方可使用；可原液静脉泵入，也可稀释于50-100mL5%葡萄糖（禁止用生理盐水）。输注前后各予0.9%氯化钠500mL30min水化，可降低肾损伤风险。
注射用卡非佐米2025报销范围
2025年卡非佐米已正式纳入国家医保乙类目录，报销比例40%-60%，地方可上浮：例如江苏省职工医保不低于70%，居民医保不低于60%。
享受报销需同时满足：
- 确诊为复发或难治性多发性骨髓瘤；
- 成人患者；
- 既往至少接受过2种及以上治疗，且必须包含蛋白酶体抑制剂与免疫调节剂。
不符合上述条件者需全自费。由于各地医保资金差异，具体比例与起付线以参保地医保局发布文件为准，建议在用药前凭病理及治疗记录申请门诊特药审批，通过后医保系统即时结算。
注射用卡非佐米使用说明
适应症
卡非佐米适用于：
- 与地塞米松、来那度胺或达雷妥尤单抗等联合用于已接受1-3线治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤；
- 单药用于既往≥1线治疗失败的患者。
禁忌与警示
无绝对禁忌，但以下情况需慎用或减量：
- 纽约心功能Ⅲ-Ⅳ级或近期心肌梗死；
- 严重肝损害（Child-Pugh C）；
- 正在接受活疫苗；
- 合并活动性乙型肝炎或HIV未控制。
治疗期间每周期监测血常规、电解质、肝肾功能、心功能；若出现≥3级心脏事件、肺动脉高压或急性肾衰，应立即停药并给予支持治疗。
常见不良反应
- 血液系统：血小板减少、贫血、中性粒细胞减少；
- 心血管：高血压、心衰、外周水肿；
- 呼吸：咳嗽、呼吸困难；
- 代谢：低钠、低钾、高尿酸；
- 输注相关：发热、寒战、胸痛，可在输注前给予抗组胺+解热镇痛+糖皮质激素预防。
特殊人群
- 育龄期：用药期间及末剂后30天内必须采取高效避孕；
- 妊娠：禁用；
- 哺乳期：暂停哺乳；
- 老年人：无需调整起始剂量，但需密切监测心脏与肾功能。
居家管理
出院带药通常包括：
- 地塞米松20mg口服，第2、16、30天早晨服用；
- 阿昔洛韦400mg bid、复方磺胺甲噁唑960mg（周一三五）预防感染；
- 奥美拉唑20mg或其他PPI护胃，疗程42天。
患者应每日自测血压、体重，记录尿量与水肿变化；若出现气促、夜间不能平卧、下肢凹陷性水肿，需立即返院评估心功能。
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