普拉替尼胶囊赠药政策2025最新消息

普拉替尼胶囊赠药政策2025最新消息

• 低保患者：凭民政有效证明，确诊后直接领取最多6盒（400mg×30粒/盒）原研药，价值约7.8万元；后续每完成3个治疗周期（9周）可再申请6盒，全年封顶12盒。
• 低收入患者：先自费购买2盒，凭购药发票+基因检测报告+专科医生评估表，可一次性回援4盒；后续每自费1盒回援2盒，周期循环至疾病进展或项目结束。
  项目新增线上电子材料通道，微信小程序提交后5个工作日内完成初审，通过后48小时内冷链配送至指定医院药房。2025年7月起，术后辅助治疗适应证也被纳入援助范围，预计新增惠及人群约800例/年。

普拉替尼胶囊医保报销吗

• 适应症限定为RET融合阳性非小细胞肺癌（二线及以上）或晚期/转移性RET突变型甲状腺髓样癌，且需三级甲等医院出具的基因检测报告（PCR或NGS方法均可）。
• 处方医师须具备肿瘤专科高级职称，并在医院医保办完成靶向药物用药备案。
  只要符合上述三点，患者即可在三级公立医院或医保协议药店直接结算，无需先垫付全款。报销比例执行各地乙类药品规则：多数省份职工医保先自付10%-20%后，剩余部分再按70%-85%不等比例报销；居民医保先自付20%-30%，随后报销50%-70%。同一统筹区内，门诊特病与住院报销比例相同，但年度封顶线独立计算。

普拉替尼胶囊的医保报销流程是怎样的

1. 资格确认
   携带病理报告、RET检测单、既往出院小结，到医保办或肿瘤科领取《特殊药品使用评估表》，由副主任医师以上职称医师签字，医院医保科盖章。
2. 备案登记
   持评估表、社保卡、身份证原件，到参保地医保中心或医院医保窗口进行靶向药物备案，系统录入后，患者获得特药编码，备案有效期12个月，期间可多次购药。
3. 处方流转
   每次用药前，主治医师通过医保电子凭证平台开具电子处方，标注“特药”标识；处方一次最多给予30天量。患者可选择在院内药房直接结算，或凭电子处方到医保协议药店扫码购药。
4. 实时结算
   结账时出示社保卡，系统自动扣除报销金额，患者仅需支付自付部分。若因系统故障需全额垫付，保留好发票、费用清单、处方复印件，在30日内到医保中心手工报销，逾期不予受理。