注射用卡非佐米赠药政策2025最新消息

来源:觅健 2025-12-08 19:25:40

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关键词：卡非佐米医保降价骨髓瘤赠药援助2025政策

注射用卡非佐米赠药政策2025最新消息

2025年国家医保谈判后，注射用卡非佐米再次降价续约，并通过“谈判药品”通道继续留在医保乙类目录，协议有效期2025年1月1日至2026年12月31日。虽然官方未公布单独的“慈善赠药”计划，但降价叠加医保报销后，患者年度自费部分预计减少≥50%，相当于享受“隐形赠药”效应。对于仍无力承担自付段的患者，可留意中华骨髓瘤关爱基金会、中国癌症基金会等平台，往年曾在此类基金支持下提供阶段性免费用药或定额援助，2025年项目尚未截止，符合条件的低保、低收入家庭可向三级医院社工科递交材料申请。

注射用卡非佐米医保报销吗

可以报销，但须同时满足四个硬性条件：

诊断限定为复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者；
既往至少接受过2种不同作用机制的治疗，方案中必须包含蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如来那度胺）；
处方医师须为三级医院血液专科或血液专科医院的执业医生；
每完成2个疗程后，需提交疗效评估资料，审核通过方可继续享受医保支付。

符合上述条件后，药品类别归入医保乙类，各地报销比例差异较大：全国普遍40%~60%；江苏、浙江等地职工医保可达70%~90%，居民医保60%~80%。

注射用卡非佐米的医保报销流程是怎样的

院内评估与处方
患者携带既往治疗记录、骨髓瘤病理报告、染色体及分子检测结果，到三级医院血液科就诊。医师按照医保限定适应症评估后，在门诊或住院系统开具“注射用卡非佐米”电子处方，并同步上传医保备案。
备案与购药
医院医保办或医保专员在国家医保信息平台提交“谈判药品使用备案表”，备案成功后，患者可选择在定点医疗机构药房或“双通道”定点零售药店购药；两处价格统一为医保谈判价2196元/60mg。
费用结算与垫付
①院内直补：若医院库存充足，患者在出院结算时只需支付自付比例部分；
②药店先垫后补：在“双通道”药店购药，患者需一次性垫付全额，保留发票、清单、处方原件。
手工报销（如需）
携带以下资料前往参保地医保中心或区医保局窗口办理：
- 身份证、医保卡；
- 原始发票及费用明细；
- 门诊病历或出院小结复印件；
- 医师签字盖章的“谈判药品使用备案表”；
- 疗效评估表（≥2个疗程后的检验报告）。
  审核周期一般5~15个工作日，通过后报销款打入本人银行账户。
疗程再评估
第3个疗程开始前，须由主治医师填写疗效评估，上传血清M蛋白、骨髓浆细胞比例或PET-CT等结果，医保后台复核通过后方可继续开具后续处方，循环直至病情进展或出现不可耐受毒性。