羟考酮纳洛酮缓释片纳入医保了吗

截至2025年，羟考酮纳洛酮缓释片（如Targinact®）尚未进入中国国家医保目录。尽管该药在临床上用于缓解中重度疼痛并减少阿片相关便秘，但其经济性仍受质疑。英国NHS早在2017年便将其列为“低优先级”药物，理由是成本效益不佳，并建议优先使用吗啡缓释制剂或羟考酮单方缓释片（如Longtec®）作为替代。这一立场影响了多国医保决策，中国医保评审亦参考国际药物经济学评价，因此短期内纳入医保的可能性较低。

该药为12小时缓释制剂，每片含羟考酮与纳洛酮比例为2:1，常见规格包括5mg/2.5mg、10mg/5mg、20mg/10mg、40mg/20mg。成人起始剂量通常为每12小时服用1片（10mg/5mg），根据疼痛程度每1–2日递增50%剂量，最大日剂量不超过160mg/80mg（即80mg/40mg，每日2次）。必须整片吞服，不可掰碎或嚼服，否则破坏缓释系统，增加呼吸抑制风险。对于肝肾功能不全者，起始剂量应下调1/3–1/2，并延长调药间隔。

国内市场零售价格区间大致为每片20–40元（10mg/5mg规格），以每日2片计算，月费用约1200–2400元。英国NHS采购价显示，30mg羟考酮/15mg纳洛酮日剂量28天成本高达84.62英镑（约合人民币770元），显著高于同剂量吗啡缓释制剂（11.64英镑）或羟考酮单方缓释片（25.04英镑）。国内未纳入医保前，患者需全额自费，长期用药经济负担沉重。