注射用奥沙利铂注意事项
注射用奥沙利铂注意事项
1. 神经毒性监测与干预
奥沙利铂的剂量限制性毒性为外周感觉神经异常，发生率可达90%，表现为肢端麻木、口周感觉迟钝或精细动作障碍。急性症状多在输注后数小时内出现，遇冷可触发或加重，治疗期间需避免冷饮、冷敷及低温环境；若出现持续性感觉障碍或疼痛，应立即暂停用药并考虑减量或停药。
奥沙利铂的剂量限制性毒性为外周感觉神经异常，发生率可达90%，表现为肢端麻木、口周感觉迟钝或精细动作障碍。急性症状多在输注后数小时内出现，遇冷可触发或加重，治疗期间需避免冷饮、冷敷及低温环境；若出现持续性感觉障碍或疼痛，应立即暂停用药并考虑减量或停药。
2. 过敏反应的识别与处理
过敏性休克可在首次或后续任何用药周期发生，表现为支气管痉挛、低血压、皮疹等。用药前须询问铂类过敏史，首次输注的前30分钟需严密监护；一旦发生过敏反应，永久停用奥沙利铂并给予肾上腺素、糖皮质激素等救治措施。
过敏性休克可在首次或后续任何用药周期发生，表现为支气管痉挛、低血压、皮疹等。用药前须询问铂类过敏史，首次输注的前30分钟需严密监护；一旦发生过敏反应，永久停用奥沙利铂并给予肾上腺素、糖皮质激素等救治措施。
3. 配伍与输注禁忌
严禁使用含铝针头或输液管路，铝离子可导致铂类降解；不得与0.9%氯化钠、碱性药物（如氟尿嘧啶、氨丁三醇）共用输液通道，需采用Y型管分别输注；配制后溶液若出现沉淀或变色，必须丢弃并按细胞毒药物规范销毁。
严禁使用含铝针头或输液管路，铝离子可导致铂类降解；不得与0.9%氯化钠、碱性药物（如氟尿嘧啶、氨丁三醇）共用输液通道，需采用Y型管分别输注；配制后溶液若出现沉淀或变色，必须丢弃并按细胞毒药物规范销毁。
4. 特殊人群剂量调整
严重肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需减量至65mg/m²；轻度肝损无需调整，中重度肝损缺乏数据，应权衡疗效与风险后谨慎使用。
严重肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需减量至65mg/m²；轻度肝损无需调整，中重度肝损缺乏数据，应权衡疗效与风险后谨慎使用。
注射用奥沙利铂是进口药吗
奥沙利铂最早由法国赛诺菲（原圣戈班）研制，商品名“乐沙定”属原研进口药；2000年后国内江苏恒瑞（艾恒）、齐鲁制药（齐沙）等企业通过原料进口、本土分装或全合成工艺获批上市，形成“进口+国产”并存格局。国产与进口品在原料药纯度（≥99.5%）、制剂规格（50mg/100mg）、适应症及疗效方面均通过一致性评价，临床可替代使用，选择时更多考虑医保报销比例与经济因素。
注射用奥沙利铂的使用说明
1. 适应症与联合方案
一线治疗转移性结直肠癌：与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX）联用，每14天重复，奥沙利铂剂量85mg/m²静脉输注120分钟；Ⅲ期结肠癌术后辅助：同一方案，最多完成12周期。
一线治疗转移性结直肠癌：与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙（FOLFOX）联用，每14天重复，奥沙利铂剂量85mg/m²静脉输注120分钟；Ⅲ期结肠癌术后辅助：同一方案，最多完成12周期。
2. 配制与输注流程
步骤①：取50mg瓶，用10ml5%葡萄糖注射液复溶，得5mg/ml浓缩液；步骤②：将所需剂量抽取后，立即加入250-500ml5%葡萄糖稀释；步骤③：室温下6小时内或冷藏24小时内完成输注；步骤④：输注前后用5%葡萄糖冲管，避免与其他药物混用同一通道。
步骤①：取50mg瓶，用10ml5%葡萄糖注射液复溶，得5mg/ml浓缩液；步骤②：将所需剂量抽取后，立即加入250-500ml5%葡萄糖稀释；步骤③：室温下6小时内或冷藏24小时内完成输注；步骤④：输注前后用5%葡萄糖冲管，避免与其他药物混用同一通道。
3. 输注期间患者教育
全程佩戴保暖手套、穿棉袜，避免接触金属栏杆、冰镇饮料；出现喉部紧缩感或手掌握物无力时立即呼叫护士；治疗当天记录四肢感觉变化，夜间若麻木加重可抬高肢体、口服维生素B6（50-100mg/日）辅助缓解。
全程佩戴保暖手套、穿棉袜，避免接触金属栏杆、冰镇饮料；出现喉部紧缩感或手掌握物无力时立即呼叫护士；治疗当天记录四肢感觉变化，夜间若麻木加重可抬高肢体、口服维生素B6（50-100mg/日）辅助缓解。
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