塞瑞替尼会引起手脚肿痛吗
塞瑞替尼会引起手脚肿痛吗
水肿是塞瑞替尼治疗过程中可能出现的不良反应之一，具体可表现为脚或小腿肿胀，但手脚同时出现明显肿痛并非其典型或高发的特征性反应。临床数据显示，外周水肿的发生率低于腹泻、恶心等胃肠道症状，但仍需警惕。若患者在服药后发现手脚对称性肿胀伴疼痛，应首先排除静脉血栓、低蛋白血症或心脏/肾功能异常等其他病因，再评估是否与药物相关。必要时可在医生指导下暂停用药或减量，并给予利尿剂或弹力袜等对症处理。
塞瑞替尼有哪些常见不良反应
塞瑞替尼的不良反应谱相对集中，胃肠道症状最为突出，肝毒性和代谢异常亦较常见：
- 胃肠道反应：腹泻（59.3%-86%）、恶心（42.6%-80%）、呕吐（38%-60%）、腹痛（54%）、便秘（29%）。450mg随餐服用可显著降低发生率和严重程度。
- 肝毒性：ALT升高（80%）、AST升高（75%），其中超过5倍正常上限的3-4级升高分别见于28%和16%的患者，需每月监测肝功能。
- 代谢/血液系统：高血糖（49%）、食欲下降（34%）、体重减轻、血红蛋白降低（84%）、血磷下降（36%）。
- 其他值得关注：疲劳（52%）、皮疹（16%）、间质性肺病/肺炎（2.4%，其中0.2%致死）、QT间期延长、心动过缓、胰腺炎（淀粉酶/脂肪酶升高）。
多数不良反应为1-2级，可通过剂量调整（中断→减量）及对症支持控制；若出现3-4级肝酶升高、肺炎、胰腺炎或难以控制的代谢紊乱，应考虑永久停药。
塞瑞替尼的推荐剂量是多少
当前标准方案：450mg口服，每日一次，须与食物同服。该剂量源自ASCEND-8研究的优化结果，与早期750mg空腹给药相比，胃肠道毒性显著下降，而稳态暴露量（AUC）相当，疗效未受影响。
剂量调整原则：
- 首次减量：降至300mg每日一次随餐；
- 再次减量：150mg每日一次随餐；
- 仍无法耐受：永久停药。
特殊人群：
- Child-Pugh C级重度肝损害：减量至300mg每日一次随餐；
- 合并强效CYP3A4抑制剂：剂量下调约1/3（例如450mg→300mg）。
服药细节每天固定时间整粒吞服，不可掰碎或溶解；若出现呕吐，无需补服，按原计划下一剂即可。
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