地舒单抗注射液耐药换什么药

地舒单抗注射液耐药换什么药

1. 若仅骨相关事件（SRE）增加、无内脏新发转移，可续用地舒单抗并联合双膦酸盐（唑来膦酸）或镭-223进行骨定向强化；
2. 若出现骨外新病灶或骨吸收标志物（CTX）持续升高，提示已突破骨微环境抑制，需转入系统性二线方案：
    - 实体瘤常换用含铂双药化疗+PD-1单抗±贝伐珠单抗；
    - 多发性骨髓瘤可改用卡非佐米、泊马度胺等新一代药物并联合地舒单抗维持骨保护；
3. 对于骨质疏松症患者，地舒单抗耐药后建议序贯唑来膦酸或口服阿仑膦酸钠，并重新评估骨折风险与肾功能。

地舒单抗注射液耐药有哪些表现

• 影像学：X线或CT示原有溶骨灶边缘变模糊、出现新成骨壳，或骨扫描见新增高浓聚灶；
• 血液学：血清CTX-I、TRAP-5b等骨吸收标志物连续两次检测升高>25%，且血药浓度仍达标；
• 临床事件：用药期间仍发生病理性骨折、脊髓压迫、需放疗的骨痛，均视为功能性耐药；
• 特殊标志：出现孤立肾上腺转移、颅内转移等骨外新病灶，提示骨微环境屏障已失效，需警惕全身逃逸。

地舒单抗注射液需要空腹吃吗

• 餐后口服钙600–1200mg+维生素D3 800–1000IU，利用脂肪餐提高维生素D吸收，降低低钙血症风险；
• 避免空腹接受化疗或免疫联合治疗，可减少恶心、呕吐等叠加不良反应。