尼洛替尼胶囊多久一个疗程

尼洛替尼胶囊的疗程并非固定周期，而是以“持续有效即持续用药”为原则。临床常规把28天视为一个评价单元，也就是每月复查一次血象、生化和BCR-ABL水平。只要患者仍获益且不良反应可控，治疗即可长期延续，不少患者已持续服药3年以上。对于新诊断的慢性髓性白血病，指南建议在取得完全细胞遗传学缓解（CCyR）后再巩固12–18个月，以降低复发风险。整个过程中，医生会根据定量PCR结果、耐药突变检测及毒副作用动态调整剂量或暂停用药，因此“疗程”实质上是一段个体化、可伸缩的长期管理过程。

价格差异主要取决于规格与购买渠道。国内原研包装150mg×112粒或200mg×112粒，入院前零售价约36000元/盒，医保报销后患者自付约18000元/盒，可覆盖28天用量。若选择印度版原研，同规格每盒1200元左右，月治疗费用约4800元，仅为国内医保价的四分之一。在美国市场，150mg×112粒药房标价约17280美元，折合人民币超过11万元，凸显国内医保后的价格优势。需要特别注意的是，每粒320元的单价决定了漏服或随意停药会直接增加经济负担，因此保持规律用药就是最大的“省钱策略”。

血液学毒性最为突出：血小板减少症31%、中性粒细胞减少17%、贫血14%，前两个月需每2周复查血常规，后续每月一次。非血液学不良反应以皮疹33%、头痛31%、恶心31%最常见，多为1–2级，2–4周可自行缓解。QT间期延长是心血管关注的重点，基线必须排查低钾、低镁及先天性长QT综合征，服药后若出现晕厥、心悸需立即就医。胰腺炎与肝毒性属罕见但严重的事件，表现为持续上腹痛伴呕吐或黄疸、尿色加深，一旦出现应停药并紧急处理。总体策略是：前3个月密集监测，后期按风险分层随访，绝大多数副作用通过暂停、减量或对症支持即可逆转，患者切忌自行停药导致疗效前功尽弃。