顺铂注射液效果怎么样

来源:觅健 2025-11-12 22:04:37

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关键词：顺铂注射液实体瘤缓解率水化利尿耳肾毒性

顺铂注射液效果怎么样

顺铂注射液对实体瘤的客观缓解率可达30%-60%，在睾丸癌、卵巢癌、头颈部鳞癌中常作为一线方案的核心药物。
联合紫杉醇或5-FU时，中位无进展生存期可延长2-4个月，总生存期较单药提高10%-15%。
耳毒性与肾毒性呈累积性：耳毒性发生率在儿童约40%-60%，成人15%-30%；肾毒性若未规范水化，第2疗程后血肌酐升高>1.5倍上限者可达20%-30%。
水化利尿方案（0.9%氯化钠注射液≥2L+甘露醇或呋塞米）可将急性肾损伤风险从25%降至5%以内。
神经毒性表现为手套-袜套样感觉异常，累积剂量>300mg/m²时发生率接近50%，部分患者停药后仍进行性加重。
血液学毒性以中性粒细胞减少为主，Ⅲ-Ⅳ度发生率约15%-25%，呈剂量依赖性，与卡铂联用时可升至35%。
恶心呕吐在不用5-HT3受体拮抗剂的年代，急性呕吐发生率>90%，现代三联止吐方案（5-HT3+NK1+地塞米松）可降至20%以内。
疗效预测尚缺统一标志，ERCC1高表达者反应率下降，但临床尚未常规检测；循环肿瘤DNA动态监测可能提前2-4周提示进展。

顺铂注射液怎么用

成人单药经典方案：
① 20mg/m²静脉滴注，第1-5天，每3-4周重复；
② 30mg/m²静脉滴注，第1-3天，每3-4周重复；
③ 高剂量80-100mg/m²一次滴注，必须配合水化利尿，每3-4周1次。
高剂量流程：

输注前12h开始0.9%氯化钠注射液2L持续静滴；
顺铂稀释于0.9%氯化钠注射液250-500ml，避光2h滴完；
输注后维持0.9%氯化钠注射液1-1.5L+20%甘露醇100ml或呋塞米20mg静推，保证24h尿量>100ml/h。
动脉灌注用于肝癌或盆腔肿瘤介入治疗，剂量40-50mg/m²，4周1次，需同静脉水化。
胸腹腔灌注恶性积液，常用30-60mg/次，灌注后变换体位使药物均匀分布，每周1次，可连用2-3次。
儿童剂量分两层：
单药50-120mg/m²每3-4周，或15-20mg/m²/d×5天；
联合方案不超过单药极量，必须按体表面积精细计算并稀释于0.9%氯化钠注射液。
禁止与铝制品接触，否则形成黑色氧化铝沉淀，降低药效并增加栓塞风险；输注管路、针头、泵均为非铝材质。
配制后稳定性：室温下4h内用完，4℃避光可延至24h，超时铂类水解产物升高，毒性增加而疗效下降。

顺铂注射液成分

活性成分为顺铂（cisplatin），化学名顺式-二氯二氨合铂(II)，分子式Pt(NH₃)₂Cl₂，分子量300.05。
结构特点：中心铂原子与两分子氨、两分子氯呈顺式配位；氯离子在体内水解释放后，铂与DNA鸟嘌呤-N7位形成1,2-链内交联，阻断复制与转录。
制剂规格：

2ml:10mg；
6ml:30mg；
冻干粉50mg/瓶，配0.9%氯化钠注射液后成1mg/ml淡黄色澄明液体。
辅料仅含注射用水与微量氯化钠用于调节等渗，不含防腐剂；pH约4-5，偏酸环境减少铂水解，保证有效期。
避光原因：顺铂见光后氯配位被水取代，生成无活性且高毒的反式-二水合铂，故从生产到输注全程需棕色瓶+避光袋。