醋酸甲地孕酮口服混悬液可以长期服用吗

醋酸甲地孕酮口服混悬液可以长期服用吗

• 肾上腺轴抑制：连续4周即可出现下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴负反馈，突然停药可诱发肾上腺危象，需每6–8周行ACTH刺激试验或至少监测晨皮质醇。
• 代谢综合征：剂量≥625mg/天时，6个月内新发糖尿病或原有糖尿病恶化率约15%–20%，需每月查空腹血糖与HbA1c。
• 血栓事件：累计发生率在12个月内可达4%–6%，尤其合并恶性肿瘤、卧床、化疗者；建议每3个月复查D-二聚体，必要时预防性抗凝。
• 肝毒性：ALT升高>3倍正常上限的发生率约2%，出现黄疸或持续升高应立即停药，并做肝脏影像排查肿瘤进展。

醋酸甲地孕酮口服混悬液有必要长期吃吗

1. 恶病质/厌食症：若用药4周体重增加<2kg、食欲视觉模拟评分（VAS）提高<20mm，视为“无效”，不必继续；若有效，建议最短有效剂量维持——多中心随机对照提示625mg/天与800mg/天在12周体重增幅无差异，故可优先选择625mg/天。
2. 激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）：只要影像学评估为疾病稳定（SD）或部分缓解（PR），且毒性可耐受，就应持续用药，直至进展或出现糖皮质激素相关并发症。
3. 功能性子宫出血或逆转子宫内膜增生：通常不需要长期——止血后3–6个月即可停药，转为孕激素周期疗法或放置左炔诺孕酮宫内系统，减少全身暴露。

醋酸甲地孕酮口服混悬液早上吃还是晚上吃

• 纳米晶125mg/mL（Megace ES）：食物对Cmax与AUC影响<50%，空腹或餐后均可，每日一次，建议固定在晨起空腹，减少遗忘率，同时避免夜间尿频患者因喝水多影响睡眠。
• 传统40mg/mL：高脂餐可使AUC增加2倍、Cmax增加7倍，必须随早餐或晚餐服用；若患者早餐极清淡，则优先晚餐服用，利用高脂饮食提升生物利用度。
• 分次方案（每日2–3次）：若目标为快速纠正恶病质，可早625mg+晚312mg，间隔约12小时，维持血药浓度>300ng/mL，减少峰谷波动。

1. 设定手机闹钟，每日同一时刻服药；
2. 与“刷牙”这一晨起习惯绑定，降低漏服率；
3. 若出现夜间盗汗、失眠等糖皮质激素样反应，可把服药时间提前至17:00前，减少夜间皮质醇节律干扰。