恩替司他的正确用法

恩替司他的正确用法

恩替司他什么时候达到效果

• 第1周期（第1-4周）：肿瘤生长速度减缓，但影像学常仍判为“稳定”，患者症状改善不明显。
• 第2-3周期（第5-12周）：部分患者出现瘤体缩小或密度降低，客观缓解率（ORR）在此阶段显现，中位出现时间为7.6周。
• 持续治疗≥24周：临床获益率（CBR）可达58%-64%，中位无进展生存期（mPFS）延长至5.4个月。
  因此，至少完成2个周期（8周）评估后才可判定无效，不宜过早停药。

恩替司他会不会影响睡眠

1. 组蛋白去乙酰化酶抑制导致昼夜节律基因（如CLOCK、BMAL1）表达改变，干扰褪黑素分泌周期。
2. **联合内分泌治疗（如依西美坦）**加重潮热、盗汗，间接影响睡眠连续性。
3. 日间乏力促使患者日间小睡，进一步打乱夜间睡眠驱动力。
   管理策略：

• 非药物干预：固定上床/起床时间，午后禁用咖啡因，睡前1小时避免蓝光。
• 药物干预：若失眠持续>3晚/周，可短期加用褪黑素缓释剂2mg或多塞平3mg；避免苯二氮卓类，以免加重次日嗜睡。
• 剂量调整：如合并3级疲劳或失眠，可将恩替司他降至3mg并观察1周，多数患者症状可缓解而疗效不减。