依奉阿克注意事项
依奉阿克注意事项
1. 剂量调整逻辑
出现2级及以上不良反应时，先暂停给药，待毒性降至≤1级后以每次减量100mg的方式恢复治疗；若400mg每日两次仍无法耐受，须永久停药。
出现2级及以上不良反应时，先暂停给药，待毒性降至≤1级后以每次减量100mg的方式恢复治疗；若400mg每日两次仍无法耐受，须永久停药。
2. 重点毒性监测
- 胃肠道：3级腹泻/呕吐需立即就医，无需预防性止吐。
- 心脏：持续窦性心动过缓<50次/分钟或QTc>500ms，应停药并心内科会诊。
- 视觉：突发视物模糊或闪光幻觉，提示可能存在视网膜静脉阻塞风险，需48小时内眼科评估。
3. 药物相互作用红线
禁止联用CYP3A强抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、西柚汁）及强诱导剂（如利福平、圣约翰草）；若必须合并中度抑制剂，需每周监测不良反应并准备额外减量。
禁止联用CYP3A强抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、西柚汁）及强诱导剂（如利福平、圣约翰草）；若必须合并中度抑制剂，需每周监测不良反应并准备额外减量。
4. 特殊情境处理
- 漏服：若距下次服药≥6小时，立即补服；<6小时则跳过，严禁双倍补服。
- 呕吐：服药后2小时内呕吐，不再补服，按原计划执行下一剂。
依奉阿克怎么服用
核心方案
600mg口服，每日两次（总量1200mg/日），空腹或随餐均可，建议固定时间（如早7点晚7点）以维持稳态血药浓度。
600mg口服，每日两次（总量1200mg/日），空腹或随餐均可，建议固定时间（如早7点晚7点）以维持稳态血药浓度。
剂型拆分技巧
胶囊规格有100mg、125mg、150mg三种，举例：
胶囊规格有100mg、125mg、150mg三种，举例：
- 600mg剂量可由4粒150mg或2粒150mg+2粒125mg+1粒100mg灵活组合，但不可拆开或嚼碎胶囊，需整粒吞服。
治疗周期
持续用药直至影像学进展或不可耐受毒性；临床试验显示中位无进展生存期达24.87个月，提示长期获益。
持续用药直至影像学进展或不可耐受毒性；临床试验显示中位无进展生存期达24.87个月，提示长期获益。
依奉阿克禁忌人群
绝对禁忌
对依奉阿克或胶囊任一辅料（如羟丙甲纤维素、二氧化钛）有超敏反应史者禁用，既往出现过过敏性休克或剥脱性皮炎者需终身避免。
对依奉阿克或胶囊任一辅料（如羟丙甲纤维素、二氧化钛）有超敏反应史者禁用，既往出现过过敏性休克或剥脱性皮炎者需终身避免。
相对禁忌与慎用
- 中重度肝损害（Child-Pugh B/C）：缺乏数据，可能血药浓度升高，需权衡风险。
- 中重度肾损害（eGFR<60ml/min）：潜在蓄积风险，建议减量至400mg每日两次并每月监测肾功能。
- 妊娠及哺乳期：动物实验显示胚胎毒性，治疗期间及停药后至少1个月需高效避孕；哺乳母亲须暂停喂养。
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