马来酸吡咯替尼片会伤肾吗
马来酸吡咯替尼片会伤肾吗
吡咯替尼经胃肠道排泄占比＞98%，原形尿排＜2%，理论上肾脏负担极轻。
但在真实世界已有HER2突变肺癌患者出现用药后急性肾损伤（AKI）的个案，肌酐可在短期内翻倍，时间上与加药或增量高度吻合。
机制尚不明确，可能与免疫介导的间质性肾炎或同步化疗加重缺血有关。
因此：
但在真实世界已有HER2突变肺癌患者出现用药后急性肾损伤（AKI）的个案，肌酐可在短期内翻倍，时间上与加药或增量高度吻合。
机制尚不明确，可能与免疫介导的间质性肾炎或同步化疗加重缺血有关。
因此：
- 基线肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者仍可起始治疗，但需每2周复查肌酐、尿蛋白；
- 出现尿量骤减、下肢浮肿或血肌酐升高＞1.5×基线时，应先停药并评估肾实质病变；
- 与顺铂、氨基糖苷类等肾毒性药物联用时，须错开给药时间并加强水化。
依维莫司片的功效和作用
依维莫司是mTORC1选择性抑制剂，通过阻断PI3K/AKT下游信号，同时抑制肿瘤细胞增殖、血管生成及糖酵解代谢。
临床获批三大场景：
临床获批三大场景：
- 晚期肾细胞癌：TKI失败后的二线标准，中位无进展生存可达5.5个月；
- 胰腺神经内分泌瘤：可显著延缓进展，ORR约10%，疾病控制率60%–70%；
- 激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌：与依西美坦联合，延长PFS至7.8个月。
免疫抑制效应是其“双刃剑”，患者易继发口腔念珠菌、肺炎甚至BK病毒尿症，用药期间需每月监测血象、血糖、血脂及肝肾功能。
依维莫司片可以停服几天吗
依维莫司的半衰期约30h，连续血药浓度7天后才达稳态；一旦停药＞48h，mTOR信号即可重新激活，肿瘤细胞增殖速度反弹，临床可见“flare”现象。
英国NHS指南明确规定：
英国NHS指南明确规定：
- 漏服＞12h即跳过该次，禁止双倍补服；
- 若因3级以上口腔炎、中性粒细胞＜1.0×10⁹/L或血小板＜75×10⁹/L需暂停，连续停药不得超过7天，否则按减量1级（10mg→5mg）重新启动。
因此，“停几天”最多控制在5–7天内，且必须在血液学毒性恢复后立刻复药；若预计停药≥7天，需由主管医生评估是否直接减量或更换方案，避免疗效断层。
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