利妥昔单抗可以停服几天吗

• 诱导治疗阶段：若因感染、血象过低或手术需推迟，一般不超过1–2周；超过3周需重新评估疗效与风险，必要时补做影像学或骨髓检查。
• 维持治疗阶段：方案多为“每2–3个月1次”。若推迟，最多可放宽至4个月，但需监测CD19⁺B细胞是否提前回升或出现临床复发迹象。
• 自身免疫病（如类风湿关节炎）：采用“半年1次”固定输注，推迟2–4周对病情影响相对小；若超过6个月，B细胞已复生，需重新诱导。

利妥昔单抗怎么用

1. 给药途径与速度

• 首次必须静脉输注：起始50mg/h，每30分钟递增50mg/h，最高400mg/h；后续输注可从100mg/h起步。
• 完成首次静脉负荷且耐受良好者，第二次起可改用固定剂量1400mg皮下注射，5–7分钟完成，显著缩短留院时间。

2. 预处理与配伍

• 每次给药前30分钟口服对乙酰氨基酚1000mg＋苯海拉明25–50mg；若既往输注反应明显，再加甲泼尼龙100mg静注。
• 只能稀释于0.9%氯化钠或5%葡萄糖，终浓度1–4mg/ml；禁止静推或快速滴注。

3. 常见方案速览

• 滤泡淋巴瘤诱导：375mg/m²静滴，每周1次×4周；联合化疗时于每个周期第1天使用，共8周期。
• 弥漫大B细胞淋巴瘤：375mg/m²静滴，与CHOP方案绑定，每3周1次×6–8周期。
• 维持/巩固：达到缓解后，每8–12周给予1400mg皮下，最长2年。
• 类风湿关节炎：1000mg静滴，第0、2周各1次，24周后可重复；需同步口服甲氨蝶呤。

利妥昔单抗的正确用法

1. 治疗前必查项目

• HBV两对半＋HBV-DNA：HBsAg阳性或核心抗体阳性者，先抗病毒再给药。
• 血常规、IgG、胸CT：淋巴细胞>25×10⁹/L或肿瘤负荷大时，首次输注速度减半或分两天完成。
• 心电图：既往心律失常者需心电监护。

2. 输注过程监控

• 0–30分钟最易出现寒战、喉紧、血压波动；一旦出现≥3级反应，立即停药并静注肾上腺素、甲强龙。
• 24小时内警惕肿瘤溶解综合征：足量补液、口服别嘌醇、监测尿酸与电解质。

3. 给药后随访节点

• 第4、8、12周：复查外周血CD19⁺B细胞；若<1%视为有效清除。
• 每3个月：肝肾功能、IgG、感染指标；IgG<5g/L且反复感染者，考虑静脉丙球替代。
• 维持阶段：每次给药前复查血象，中性粒细胞<1.5×10⁹/L时推迟1–2周。

4. 特殊人群剂量调整

• 重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）：无需减量，但输注速度宜慢。
• ≥75岁或体重<50kg：皮下制剂仍用1400mg固定量，不再按体表面积折算。
• 妊娠期：仅当母体获益显著大于胎儿风险时才用；用药后12个月内有效避孕。